Fractures du poignet : radius – cubitus / ulna

Le poignet va gonfler progressivement dans les suites de la chute et la douleur deviendra de plus en plus intense.

L’examen initial doit éliminer les complications de fractures qui nécessiterait une prise en charge immédiate : compression nerveuse, compression de vaisseau, fracture ouverte.

En complément, des radiographies suffisent dans la majorité des cas au diagnostic et permettent d’apporter les informations nécessaires à une bonne prise en charge :

• Fracture déplacée ou non (les fractures non déplacées ne nécessitent pas d’opération)
• Si fracture déplacée, direction du déplacement, présence ou non d’un raccourcissement du radius
• Fracture touchant l’articulation ou non

Prise en charge des fractures du poignet

Deux types de traitement sont proposés :

• Le traitement « orthopédique » : immobilisation par attelle, sans chirurgie. Il ne sera proposé que dans le cas d’une fracture non ou peu déplacée et exigera un suivi régulier afin de confirmer la bonne évolution.

• Le traitement chirurgical : il est le plus fréquemment proposé, avec une stabilisation par plaque et plus exceptionnellement par broches. Le traitement chirurgical n’est pas une urgence immédiate et pourra être différé de quelques jours à l’aide d’une immobilisation temporaire afin d’intervenir sur un poignet moins gonflé et moins douloureux.

Évolution des fractures du poignet

Après traitement, une rééducation est nécessaire. Il est possible de conserver une diminution de la mobilité du poignet, surtout dans les fractures touchant l’articulation.