Qu'est ce que la Fracture du scaphoïde ?
La fracture du scaphoïde est une cassure de l'un des huit os du carpe, situé à la base du pouce dans le poignet. Elle est la fracture la plus fréquente des os du carpe et survient souvent après une chute sur la main avec le poignet en extension.
Quelle en est la cause ?
La cause principale est une chute sur la paume de la main, poignet en extension. Elle peut également survenir lors de traumatismes plus violents, par exemple lors d'accidents de sport ou de la route
Comment fait on le diagnostic ?
Le principal symptôme est la douleur, associée souvent à un hématome et un gonflement à la base du pouce, dans un contexte de traumatisme. Il n’est pas rare que les symptômes soient très modérés, et soient pris pour une simple entorse.
Malheureusement, le diagnostic peut être très difficile à faire sur les radiographies, car l’os est petit et les traits de fracture difficiles à voir. Lorsque le diagnostic est suspecté, il est donc fréquent de recourir au scanner qui permet de détecter des fractures mêmes de petite taille.
Quelles sont les conséquences ?
Les fractures du scaphoïde passent souvent inaperçues, car elles sont fréquemment prises pour des entorses du poignet. En l’absence de prise en charge, l’évolution se fait vers la non-consolidation, et à terme vers l’arthrose du poignet.
Prise en charge des fractures du Scaphoïde
Plusieurs solutions existent selon les situations ; on distingue deux grandes catégories de traitement :
Le traitement orthopédique, consistant à une immobilisation du poignet par orthèse, durant 2 à 3 mois, suivie d’une rééducation. Ce traitement s’adresse aux fractures peu déplacées, localisées sur des parties anatomiquement favorables du scaphoïde.
Le traitement chirurgical, consistant le plus souvent à la mise en place d’une vis dans le scaphoïde. Dans les fractures simples, la vis est mise en place en passant simplement à travers la peau. Dans les fractures plus complexes, une ouverture est nécessaire à l’avant ou sur le dos du poignet.
Pour certaines fractures, le traitement peut se faire sous arthroscopie.
Auteur
Article écrit le 12/06/2024
Modifié le 20/11/2025, vérifié par Dr Jean Maxime ALET.
Traumatismes du poignet : TFCC – Ligament triangulaire
Le ligament triangulaire du carpe ou TFCC (Triangular Fibro Cartilage Complex) est un système complexe de ligaments qui permet de stabiliser le poignet. Il se trouve à la jonction entre les 2 os de l’avant-bras : le radius et le cubitus (ou ulna).
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Fractures du poignet : radius – cubitus / ulna
Le radius est un os de forme allongée, qui forme avec l’ulna (ou cubitus) le squelette de l’avant-bras. Il s’étend depuis le coude jusqu’à la base du pouce. La fracture du poignet est la fracture la plus fréquente des lésions osseuses traumatiques chez l’adulte. Elle touche le plus souvent l’os radius, parfois associée à une fracture de l’ulna. Elle survient généralement lors d’une chute avec réception sur la main.
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Traumatismes du poignet : lésion du ligament scapho-lunaire
Le ligament scapholunaire est le lien entre les 2 os du carpe les plus importants : le scaphoïde et le lunatum. Il comprend 3 portions : une vers l’avant du poignet, une vers l’arrière du poignet et une au milieu qui sert de simple pont pour des vaisseaux et n’a pas de rôle mécanique.
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