L'imagerie by ELSAN

Chacune des structures d’imagerie du groupe Elsan fonctionne de façon indépendante au sein d’une Business Unit Imagerie. La gouvernance des centres d’imagerie est organisée autour d’un directeur opérationnel qui est accompagné d’un comité de direction au sein duquel se trouvent l’ensemble des fonctions supports (RH, facturation, comptabilité, gestion administrative, gestion de la qualité, …) au bon fonctionnement des structures. Les directions supports du groupe Elsan (siège) peuvent également être sollicité en fonction des besoins.

Au sein de chacune des structures, un comité médical composé d’un ou deux radiologues et de la direction opérationnel est également organisé afin de partager les sujets et les projets médicaux.

La direction imagerie du groupe ELSAN en collaboration avec plus de 300 radiologues, se compose de 9 grands pôles d’imagerie répartis sur l’ensemble du territoire national et organisés au sein de 68 centres d’imagerie. Chaque année, environ 2 millions de patients sont accueillis au sein de ces centres.

Au sein de ces différents sites, le groupe ELSAN organise les activités d’imagerie en partenariat avec des radiologues associés au sein d’une SEL indépendante. En effet, ELSAN ne possède aucune part dans la SEL des radiologues. La société des radiologues est autonome et possède une gouvernance propre. Cela veut donc dire que ce sont les associés radiologues qui organisent entre eux la répartition des vacations, des temps de travail et des revenus. 

A ce titre, c’est la SEL (et non les radiologues individuellement) qui est liée par un contrat d’exercice avec la SAS Imagerie ELSAN qui lui confère en général l’exclusivité d’exercice sur son plateau technique.

La SAS Imagerie ELSAN possède l’ensemble des actifs de la société d’imagerie et les autorisations. La SEL des radiologues exploite les équipements de la SAS dans le cadre d’un contrat d’exercice sécurisé.

Au sein de chaque centre, un comité médical est constitué. Il regroupe des radiologues et la direction opérationnelle du centre et le cas échéant la direction imagerie nationale. Ce comité se réunit de façon périodique en comité restreint. Cette instance permet d’échanger sur les sujets essentiels à propos de la gestion opérationnelle du centre d’imagerie (orientations stratégiques, projet médical, développement, …) et intégrant pleinement l’avis des radiologues.

Au cours de l’année, des réunions plénières sont également organisées avec l’ensemble des radiologues de la SEL intervenant au sein de la structure d’imagerie.

Concernant le personnel salarié de la SAS Imagerie ELSAN, il est sous la responsabilité de la direction opérationnelle du centre d’imagerie qui gère le recrutement, l’organisation des plannings et la paie. Toutefois, s’ils le souhaitent, les radiologues peuvent être associés à la démarche de recrutement.

En pratique, les apports d’un partenariat avec l’ensemble des structures d’imagerie ELSAN peut se résumer en trois piliers :

• Un partenariat orienté autour du développement des activités d’imagerie ;
• Une gestion coordonnée et simplifiée permettant aux radiologues de se recentrer sur la pratique médicale ;
• La mise à disposition d’expert au service du centre de radiologie.

Au sein des différents centres d’imagerie, c’est la SEL des radiologues qui est liée par contrat à la SAS d’imagerie ELSAN. Les radiologues qui s’associent au sein de la SEL bénéficient ainsi des conditions d’exercice prévu au sein du contrat d’exercice.

Le contrat prévoit l’exclusivité d’exercice sur l’ensemble des plateaux techniques de la structure.

Le temps de travail est organisé par les radiologues au sein de leur SEL sans intervention directe de la SAS Imagerie ELSAN. En fonction de leur souhait et des possibilités au sein de la SEL, les radiologues peuvent travailler à temps pleins ou à temps partiels. La définition du « temps plein » est également prévue au sein de la SEL mais correspond le plus souvent à quatre jours de travail par semaine.

Par ailleurs, les radiologues disposent également de huit à dix semaines de vacances par an. Dans le cadre du contrat d’exercice, la SEL s’engage à prévoir le nombre de radiologues nécessaires au fonctionnement des vacations sur les différents plateaux techniques.

Concernant la rémunération des radiologues, elle dépend de chacune des SEL, du temps de travail, et de l’activité réalisée

Pour rappel, les centres d’imagerie ELSAN disposent des autorisations et de l’ensemble des actifs de la société. Concernant le modèle économique, il faut distinguer deux situations en fonction de la typologie d’activité.

Pour les activités d’imagerie en coupe, la société d’imagerie ELSAN facture et encaisse les forfaits techniques issus de l’exploitation des équipements et prend en charge l’ensemble des coûts de fonctionnement (y compris le personnel). De leur côté, les radiologues encaissent 100% des honoraires issus de ces activités.

Ce modèle économique sécurise ainsi les radiologues notamment en cas de modifications tarifaires des forfaits techniques (par exemple la baisse tarifaire des FT observés en 2026) puisque 100% de l’impact est pris en charge par les centres d’imagerie ELSAN.

Pour les activités de radiologie conventionnelle, seuls les radiologues sont rémunérés pour ces activités. Ainsi, ils encaissent 100% des honoraires issus de l’exploitation des équipements de la SAS Imagerie ELSAN qui prend en charge elle-même les coûts de fonctionnement.

En contrepartie de la mise à disposition du plateau technique de radiologie conventionnelle, la SAS Imagerie ELSAN refacture une redevance et les frais de personnels afférents à cette activité. La rémunération nette des radiologues sur les activités de radiologie conventionnelle est donc la différence entre les honoraires encaissés et la refacturation de la redevance et des frais de personnels dédiés à aux activité de radiologie conventionnelle (uniquement).

La redevance est un montant fixe qui ne varie pas en fonction du niveau d’activité mais qui est corrélée à la composition du plateau de radiologie conventionnelle au sein du centre concerné. Ceci permet donc aux radiologues, en cas de croissance d’activité, de profiter de 100% des revenus incrémentales.

Les plateaux techniques d’imagerie sont en grande majorité situés au sein de l’une des cliniques du groupe ELSAN. Ainsi, cette proximité permet de développer et de renforces les parcours de soins avec l’ensemble des spécialistes médicaux des établissements du groupe.

Le plus souvent, le groupe ELSAN exerce une part importante de l’activité de radiologie sur le territoire. Cette position de monopole sur les activités libérales de radiologie facilite la position des centres d’imagerie ELSAN dans les partenariats avec les Centres Hospitaliers du territoire.

Egalement, ce positionnement territorial du groupe favorise les échanges avec les tutelles, notamment dans le cas des renouvellements ou des demandes de nouvelles autorisations.

Des projets d’activité d’imagerie interventionnelle peuvent également être développés en partenariat avec les cliniques et leurs spécialistes.

Sur le plan technologique, ELSAN met tout en œuvre pour mettre à disposition des radiologues des équipements de haute qualité et de dernière génération. Renouvelé très régulièrement, le parc des équipements est attractif et équipé des dernières technologies. En 2025 par exemple, un nouveau scanner spectral a été installé sur l’un des centres du groupe.

Grâce à leur position de leader au sein des territoires, les centres d’imagerie ELSAN ont développé et mis en œuvre des partenariats avec différents hôpitaux au sein de Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) ou de Groupement d’Intérêt Economique (GIE).

Au sein de ces groupements, l’activité est le plus souvent réalisée majoritairement par les radiologues libéraux des centres d’imagerie ELSAN. A ce titre, le groupe ELSAN attache une importance à être présent dans la gouvernance de ces groupements de façon à avoir un rôle majeur dans l’organisation et le fonctionnement des plateaux d’imagerie de ces groupements.

Les radiologues sont étroitement associés à l’ensemble des décisions stratégiques et opérationnelles, dans le respect de leurs compétences et domaines d’expertise, qu’il s’agisse des choix d’investissement (acquisition d’équipements) ou des orientations de développement des activités, notamment l’ouverture ou l’exercice d’activités sur de nouveaux sites.

La Business Unit Imagerie accompagne les radiologues dans leurs différents projets que cela soit pour développer de nouvelles activités ou ouvrir de nouveaux sites, pour intégrer des solutions d’IA dans leur activité ou encore pour participer à des projets de recherche clinique.

La direction de l’innovation du groupe ELSAN accompagne notamment les projets d’installations d’outils d’IA permettant de faire de l’aide au diagnostic, de rédiger automatiquement des compte-rendu ou encore d’améliorer la qualité de prise en charge des patients. Un partenariat avec la société INCEPTO qui dispose d’une bibliothèque de solution d’imagerie a été signé et a permis le déploiement des solutions PAROS (pour l’aide à la lecture des IRMs de prostate) ou encore SUBTLE MR (pour l’aide à la détection des fractures).

La direction de la recherche du groupe ELSAN accompagne de son côté les projets de recherche clinique initiés par les radiologues en proposant un support et un accompagnement dédiés aux praticiens qui souhaitent s’inscrire dans ces projets de façon à leur faciliter la réalisation des études.

Pour rappel, le groupe ELSAN n’a aucune action dans les sociétés libérales des radiologues qui organisent en toute indépendance leurs activités au sein de leur société.

Nous comprenons cependant parfaitement que les radiologues puissent être méfiants face à des acteurs financiers qui s’inscrivent sur des cycles courts et qui, pour favoriser une meilleure valorisation future, ne laissent que peu de place aux radiologues dans leur projet. Parfois aussi au détriment de la coordination avec l’écosystème des acteurs de santé sur le territoire, et donc in fine du patient.

Pour autant, il ne faut pas mélanger la financiarisation et l’investissement de capitaux. Nous pensons que le développement de plateformes plus larges et structurées en imagerie seront de nature à adresser les « challenges » de la profession, avec notamment des investissements technologiques toujours plus importants, l’intégration de nouvelles innovations au service des radiologues (intelligence artificielle), la mise en place de démarche qualité structurée, l’intégration et la bonne coordination dans les parcours de soins, le développement de la spécialisation avec des expertises médicales de plus en plus pointues comme la radiologie interventionnelle en oncologie, pratiquée par certains de nos radiologues à la Polycliniques des Fleurs à Ollioules par exemple.

Au sein du groupe ELSAN, nous nous inscrivons dans la durée pour construire une offre de territoire lisible, coordonnée et adaptée au besoin des patients. La stabilité apportée par le groupe, la régularité de nos investissements et le modèle équilibré que nous mettons en place, tant sur le plan médical qu’économique, est de nature à rassurer les radiologues sur la pérennité et le développement de leurs activités avec ELSAN.

Intégrer une SEL qui est liée par un contrat d’exercice avec une structure du groupe ELSAN, c’est l’assurance de pouvoir vous consacrer pleinement à son activité médicale tout en gardant son indépendance au sein de la société libérale.

La SAS Imagerie ELSAN organise pour le compte des radiologues le fonctionnement de ces différents plateaux d’imagerie en permettant aux radiologues de ne se consacrer qu’à l’activité médicale. Ce fonctionnement permet également aux radiologues de concentrer les discussions avec la direction opérationnelle du centre autour des sujets stratégiques, de développement ou d’investissement d’équipement.

Les SAS Imagerie ELSAN étant pour la très grande majorité présente au sein de clinique du groupe, cela permet également de garantir le développement des partenariats avec l’établissement de santé au sein duquel ils sont présents.

Par ailleurs, le modèle économique actuel des centres d’imagerie ELSAN est sécurisant contrairement au groupe indépendant puisque qu’ils supportent 100% des impacts tarifaires – baisse – sur les forfaits techniques.