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Que sont les secteurs 1, 2, 3 ?

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En France, une convention médicale relie la sécurité sociale et les médecins.

En France, une convention médicale relie la sécurité sociale et les médecins.

Le secteur influe sur le calcul de votre couverture médicale

Le secteur influe sur le calcul de votre couverture médicale

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Quelle est la différence des secteurs conventionnés (1 et 2) ?

Quelle est la différence des secteurs conventionnés (1 et 2) ?

Parmi les médecins conventionnés, nous distinguons ceux pratiquant les mêmes honoraires que ceux définis par la Sécurité Sociale : autrement dit, honoraires conventionnés (dits du secteur 1) et ceux autorisés à pratiquer des honoraires libres (dit du secteur 2).

Dans ce dernier cas, les tarifs de consultations sont supérieurs à ceux établis par la Sécurité Sociale et peuvent varier selon les médecins, un dépassement d’honoraires restera à votre charge.

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Que me rembourse la sécurité sociale ?

Dans les deux cas, que vous consultiez un médecin de secteur 1 ou 2, l’assurance maladie remboursera la Base de Remboursement soit 70% du tarif conventionné. Le tarif conventionné est un peu moins élevé pour le secteur 2 que pour le secteur 1. Vous serez par conséquent moins bien remboursé par l’assurance maladie d’où l’intérêt, si vous voulez consulter un médecin de secteur 2, d’en choisir un, adhérant à l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (l’OPTAM - expliquée plus bas). Selon votre contrat de complémentaire santé, celle-ci pourra ou non rembourser les 30% restant.

Que me rembourse la sécurité sociale ?

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OPTAM

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Qu'est ce que l'OPTAM ?

Qu'est ce que l'OPTAM ?

Les objectifs de l’OPTAM et OPTAM-CO ?

Les objectifs de l’OPTAM et OPTAM-CO ?

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Et ma mutuelle ?

Et ma mutuelle ?

Je souhaite consulter un médecin du secteur 2 non adhérent à l’OPTAM, ma complémentaire santé (mutuelle) prend-t-elle en charge les dépassements d’honoraires ?

Cela dépend de votre contrat. Certains contrats de complémentaires santé prennent plus ou moins en charge ces dépassements d’honoraires. Avant de souscrire à une complémentaire santé, soyez attentif aux clauses concernant la catégorie des médecins et des dépassements d’honoraires.