Pubis

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Définition :  Pubis

📌 Qu'est-ce que le pubis ?

Le pubis est la partie antéro-inférieure de l’os iliaque, l’un des trois os constituant le bassin (avec l’ilion et l’ischion). Il se compose d’un corps et de deux branches (supérieure et inférieure), qui participent à la formation de l’acétabulum, la cavité articulaire de la hanche.
C’est un point d’insertion important pour plusieurs muscles :

• Muscles adducteurs,
  
   
• Muscle pectiné,
  
   

• Muscle droit de l’abdomen, qui s’insère précisément sur la symphyse pubienne et la crête pubienne.

   

   Muscles adducteurs

  Les muscles adducteurs sont des muscles profonds de la cuisse qui s’insèrent sur le pubis et se terminent sur le fémur.

  ⚠️ Une surutilisation ou un déséquilibre musculaire peut entraîner des tendinites responsables de pubalgie.
  
   

  

Chez l’homme :

• Angle sous-pubien (formé entre les deux branches pubiennes) : plus aigu, environ 50 à 60°.
• Symphyse pubienne : plus haute et plus étroite.
• Aire pubienne : peut être plus saillante, avec un relief osseux parfois plus marqué, mais cette caractéristique varie selon les individus et n'est pas un critère de distinction fiable à elle seule.
• Bassin : globalement plus étroit et plus profond.

Chez la femme :

• Angle sous-pubien : plus large, environ 80 à 100°, facilitant le passage du fœtus lors de l’accouchement.
• Symphyse pubienne : plus courte et plus large.
• Aire pubienne : généralement plus plate et moins marquée.
• Bassin : plus large et moins profond, avec une cavité pelvienne plus ovale.

Ces différences s'inscrivent dans le cadre du dimorphisme sexuel du bassin humain, qui reflète l’adaptation fonctionnelle à la gestation et à l’accouchement chez la femme.

Le pubis (ou os pubien) se situe dans la partie inférieure et antérieure du bassin, en avant du bas-ventre, au niveau de la ligne médiane. Il est localisé en arrière et légèrement au-dessus des organes génitaux externes, selon le sexe.

Plus précisément :
Le pubis est l’une des trois parties qui composent l’os coxal, aux côtés de l’ilion et de l’ischion.

Il est symétrique, présent à gauche et à droite, et les deux os pubiens se rejoignent à l’avant du bassin pour former une articulation cartilagineuse appelée la symphyse pubienne.

📍 Emplacement : En avant du bassin, juste en dessous du bas-ventre, à la jonction médiane du corps.

Structure osseuse

• Corps du pubis : Partie centrale articulée avec le pubis opposé via la symphyse pubienne.
  
   
• Branche supérieure : Dirigée vers l’acétabulum, contribue à la hanche.
  
   
• Branche inférieure : S’unit à l’ischion, participe au foramen obturé.
  
   
• Tubercule pubien : Petite saillie osseuse où s’attache le ligament inguinal.
  
   

🔗 Symphyse pubienne

La symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse entre les deux os pubiens, constituée :

• D’un disque de fibrocartilage,
  
   
• De ligaments antérieurs et postérieurs.
  
   

Particularité : Elle permet une très faible mobilité, mais cette mobilité augmente légèrement chez la femme enceinte sous l’effet de la relaxine, facilitant l’élargissement du bassin lors de l’accouchement.

Mont de Vénus

Le mont de Vénus (ou mons pubis) est une éminence de tissu adipeux (graisseux) située immédiatement au-dessus de la symphyse pubienne, dans la région antérieure du bassin.

 Structure et rôle

• Constitué principalement de tissu adipeux sous-cutané, il est recouvert de peau et devient plus proéminent à la puberté chez la femme sous l’effet des œstrogènes, en lien avec l’accumulation locale de graisse.
  
   
• Chez l’homme, la zone est présente mais moins développée en raison d’un moindre dépôt de graisse.
  
   
• Ce coussin adipeux protège les structures pelviennes profondes (comme la symphyse pubienne) des chocs mécaniques, en particulier lors des rapports sexuels ou en position assise.
  
   

 Puberté

• À la puberté, sous l’effet des androgènes (hormones sexuelles), la peau du mont de Vénus se couvre de poils pubiens, ce qui marque l’un des signes visibles de la maturation sexuelle.

Développement

La pilosité pubienne apparaît généralement entre 8 et 13 ans chez les filles et entre 9 et 14 ans Chez les garçons  , déclenchée par la production d’androgènes (principalement la testostérone et ses dérivés), aussi bien chez les filles que les garçons.

Elle fait partie des caractères sexuels secondaires :

• Chez la femme : forme de triangle inversé.
  
   
• Chez l’homme : forme en losange s’étendant parfois jusqu’au nombril.
  
   

 Fonctions physiologiques

• Protection mécanique contre les frottements, surtout lors de l’activité sexuelle ou des mouvements du bassin.
  
   
• Barrière microbienne partielle : les poils créent une zone tampon qui peut freiner l'entrée de micro-organismes.
  
   
• Thermorégulation locale : Les poils peuvent contribuer à une certaine thermorégulation locale, bien que leur impact direct sur la fertilité masculine n’ait pas été formellement démontré.
  
   

❗ Poils incarnés

Les poils incarnés apparaissent lorsqu’un poil ne parvient pas à percer la peau et pousse sous l’épiderme. Il déclenche alors :

• Inflammation locale (rougeur, chaleur),
  
   
• Douleur ou démangeaison,
  
   
• Parfois une petite pustule ou abcès superficiel.
  
   

 Facteurs favorisant

• Épilation à la cire ou au rasoir (surtout dans le sens inverse de la pousse),
  
   
• Peau épaisse ou sèche,
  
   
• Vêtements serrés favorisant le frottement.
  
   

 Prévention

• Exfoliation douce régulière (gommage),
  
   
• Utilisation de crèmes hydratantes ou à base d'acide salicylique pour éviter l’obstruction des pores,
  
   
• Privilégier des techniques d’épilation douces (épilation au laser ou à la lumière pulsée).
  
   

💡 Astuce : Évitez de raser à sec. Toujours utiliser un gel de rasage adapté et une lame propre. Hydrater la peau après chaque épilation.

Pubalgie

La pubalgie désigne une douleur chronique au niveau du pubis, touchant surtout les sportifs, notamment dans les sports impliquant des mouvements explosifs (football, rugby, danse, course…).

 Origines principales

• Tensions ou déséquilibres musculaires (entre les abdominaux et les adducteurs),
  
   
• Tendinopathies des muscles adducteurs,
  
   
• Microtraumatismes répétés au niveau de la symphyse pubienne.
  
   

🔄 Différences hommes / femmes

• Douleur au pubis chez l'homme : la douleur peut être confondue avec une prostatite, ou découler de contractures musculaires.
  
   
• Douleur au pubis chez la femme : Elle est fréquente en fin de grossesse, du fait de la relaxation ligamentaire (due à la relaxine).
  Peut être associée à certaines pathologies gynécologiques (endométriose, kystes, etc.)

 Furoncle sur le pubis

 Définition

Un Furoncle est une infection bactérienne profonde d’un follicule pileux, évoluant en amas de pus (abcès). Il est le plus souvent causé par Staphylococcus aureus.

Facteurs déclenchants

• Rasage à sec, sans désinfection,
  
   
• Épilation à la cire qui irrite ou endommage la peau,
  
   
• Transpiration excessive et vêtements serrés.
  
   

 Prévention

• Utilisation de matériel propre et adapté,
  
   
• Lavage à l’eau tiède et au savon antiseptique après rasage,
  
   
• Porter des vêtements respirants et non occlusifs.
  
   

 Traitement

• Compresses chaudes pour favoriser le drainage naturel,
  
   
• Application d’antiseptiques locaux,
  
   
• En cas d’infection persistante : antibiothérapie orale sur prescription médicale.
  
   

⚠️ Ne jamais percer un furoncle soi-même. Cela augmente le risque de dissémination de l’infection.

Vessie   

Située juste derrière le pubis, la vessie est partiellement protégée par le pubis lorsqu’elle est vide, mais lorsqu’elle est pleine, elle peut dépasser la symphyse pubienne et devenir vulnérable à des traumatismes directs..

♀♂ Organes génitaux

• Chez la femme : le pubis est situé au-dessus de l’orifice vaginal et du clitoris.
  
   
• Chez l’homme : il se trouve au-dessus de la racine du pénis.
  
   

🔗 Ceinture pelvienne

Constituée par :

• Les deux os iliaques,
  
   
• Le sacrum (postérieur),
  
   
• Le coccyx (terminaison de la colonne).
  
   

➡️ Le pubis constitue sa partie antérieure et joue un rôle fondamental dans :

• La transmission des forces entre tronc et membres inférieurs,
  
   
• La stabilité de la posture debout et de la marche.

L’ostéite pubienne est une inflammation douloureuse de la région de la symphyse pubienne, qui peut affecter également les os pubiens adjacents. Elle est souvent mal connue car ses symptômes peuvent être confondus avec ceux de la pubalgie, mais son mécanisme est différent.

Inflammation de la symphyse pubienne :

• Souvent non infectieuse, due à un stress mécanique répété (sport, mouvements intenses),
  
   
• Peut parfois être infectieuse, surtout après chirurgie pelvienne ou en cas de déficience immunitaire.
  
   

 Formes de l’ostéite pubienne

1. Forme non infectieuse (aseptique)

👉 C’est la forme la plus fréquente, en particulier chez :

• Les sportifs (football, rugby, course à pied, haltérophilie),
  
   
• Les personnes avec une activité physique intense ou répétitive sollicitant la ceinture pelvienne.
  
   

📌 Mécanisme :

• Microtraumatismes répétés sur la symphyse pubienne, causés par des mouvements de torsion ou de traction musculaire (notamment des adducteurs et du droit de l’abdomen).
  
   
• Ces contraintes mécaniques entraînent une inflammation locale du cartilage articulaire et de l’os sous-jacent.
  
   

2. Forme infectieuse (ostéomyélite pubienne)

👉 Plus rare, mais potentiellement grave si non diagnostiquée.

 Causes principales :

• Complication post-opératoire après des chirurgies pelviennes (prostatectomie, cure de hernie, chirurgie gynécologique),
  
   
• Infections urinaires ou génitales mal contrôlées,
  
   
• Personnes immunodéprimées : diabète, VIH, traitements immunosuppresseurs.
  
   

 Germes fréquents : Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

📌 Voies d'infection :

• Par contiguïté (infection voisine),
  
   
• Par voie hématogène (infection transportée par le sang).

⚠️ Symptômes principaux

• Douleur localisée sur le pubis ou irradiant vers les adducteurs, l’aine ou le bas ventre,
  
   
• Raideur ou gêne en position debout prolongée, à la marche, à la montée des escaliers,
  
   
• Sensibilité à la palpation du pubis,
  
   
• Parfois fièvre, fatigue, et signes inflammatoires dans la forme infectieuse.
  
   

 Diagnostic

Examen clinique : douleur à la pression du pubis, douleur à l’adduction contre résistance.

 

Imagerie :

• Radiographie : souvent normale au début.
  
   
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : examen de référence. Montre l’inflammation des tissus mous et de l’os.
• Scintigraphie osseuse ou TDM (scanner) en cas de suspicion infectieuse.
  
   

Analyses biologiques :

 

• CRP et VS augmentées (inflammation),
  
   
• Hémocultures et ponction articulaire si infection suspectée.

Forme non infectieuse :

• Repos sportif (arrêt temporaire de l’activité),
  
   
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens,
  
   
• Kinésithérapie adaptée : étirements doux, renforcement progressif,
  
   
• Correction des déséquilibres musculaires (adducteurs / abdominaux),
  
   
• Parfois infiltrations corticoïdes locales si la douleur persiste.
  
   

Forme infectieuse :

• Antibiothérapie ciblée (par voie intraveineuse puis orale) selon le germe identifié,
  
   
• Hospitalisation possible dans les formes sévères,
  
   

Parfois, drainage chirurgical si un abcès est formé ou si le traitement médical échoue.