Obésité de l'adulte : traitement médicamenteux ou chirurgical ?
L’obésité morbide ou sévère est une situation où “l’accumulation excessive ou anormale de graisses peut nuire à la santé” (OMS). L’indice de masse corporelle (IMC = poids/taille²) est un indicateur fréquemment utilisé par les équipes médicales en charge. Lorsqu'une personne souffre d'obésité, son IMC est trop élevé. La prise en charge est médicale, multidisciplinaire et au long cours : diététicien, nutritionniste, psychologue, médecins etc…
En cas d’échec de la prise en charge médicale, ou quand l’équipe pluridisciplinaire et le patient considèrent qu’il y a un bénéfice à réduire la taille de l’estomac, une chirurgie peut être envisagée. D’autres techniques, non chirurgicales comme le ballon gastrique, peuvent être proposées.
La chirurgie bariatrique
En France, les indications chirurgicales font l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), fondées sur des études cliniques qui évaluent notamment le bénéfice et le risque de cette chirurgie.
Elle est réservée aux personnes :
- Avec un indice de masse corporelle très élevé (> 35kg/m²)
- gées entre 18 et 60 ans ;
- N’ayant pas de contre-indication d’ordre psychologique ;
- Qui ne présentent pas de risque opératoire particulier.
Cette opération ne peut être envisagée que si la personne a échoué à perdre du poids avec une prise en charge médicale spécialisée de plusieurs mois (suivi diététique, activité physique et prise en charge psychologique).
La décision d’opérer est prise de manière collégiale entre le médecin traitant, le chirurgien, l’endocrinologue, le nutritionniste et le psychologue. Vivant à l’étranger, vos modalités de suivi devront être déterminées avant votre séjour à l’hôpital.
Comment se déroule l’opération chirurgicale de l'obésité ?
Plusieurs techniques opératoires sont envisageables en cas d'obésité. Votre chirurgien vous exposera les avantages et inconvénients de chaque technique.
Les interventions chirurgicales « restrictives » qui limitent la capacité d’ingérer des aliments par la pose d’un anneau gastrique ajustable ou l’ablation partielle de l’estomac (gastrectomie longitudinale).
L'opération « mixte » associe la restriction gastrique à la création d’une dérivation du tube digestif. Elle relie la partie haute de l'estomac à la partie centrale de l'intestin grêle, empêchant ainsi l’absorption des aliments.
Ces interventions sont le plus souvent pratiquées sous cœlioscopie. Elles exigent une bonne préparation physique et psychologique, et requièrent également un bon suivi post-opératoire et un programme d’éducation au plan diététique et de l’activité physique.
Quelles sont les conséquences de l’opération chirurgicale bariatrique ?
Pour que les bénéfices de la chirurgie bariatrique chez les personnes obèses soient durables et pour éviter l'apparition d'effets secondaires (carence en fer, en calcium, en vitamine D, etc.) un suivi médical permanent des patients est indispensable.
Le suivi est organisé en coordination avec l'équipe médico-chirurgicale.
Une supplémentation systématique en vitamines et particulièrement vitamines D et B 12, en fer est indispensable après une gastrectomie et décidée selon les résultats biologiques après la pose d'un anneau gastrique.
Si vous avez bénéficié d'une chirurgie bariatrique pour obésité, votre suivi médical est indispensable pour votre santé.
Informations pratiques sur votre hospitalisation en France
FAQ
Comment obtenir mon VISA ?
Pour obtenir votre visa pour la France, vous devrez faire une demande auprès de l’ambassade de France de votre pays de résidence. Après avoir payé l’estimation de soins fournie par le bureau international Elsan, nous vous fournirons une lettre d’invitation ainsi qu’une attestation de paiement signée par l’établissement de santé qui vous prendra en charge. Ces documents seront à joindre à votre demande de VISA.
Comment se passent les soins de suite ?
A la suite de votre séjour hospitalier, il est possible que votre médecin souhaite vous revoir quelques jours après l’intervention, ce qui nécessite que vous restiez à proximité. Consultez-nous pour connaitre nos solutions. Un suivi par téléconsultation peut aussi vous être proposé en fonction des situations.
Si un soin de réadaptation est nécessaire, nous pourrons également vous orienter vers la structure de réadaptation appropriée.
Au bout de combien de temps pourrais-je prendre l’avion ?
Cette question relève de la réponse de votre équipe médicale, dans certains cas, il vous sera délivré une autorisation pour prendre l’avion (fit to fly), par votre équipe médicale (lui demander).
Serai-je remboursé(e) ?
Pour les patients ne relevant pas de l’assurance sociale française, nous fournissons une estimation des soins. Cette estimation vous permet de soumettre à votre assureur votre projet de soin et d’obtenir son accord anticipé (accord préalable), selon votre contrat d’assurance santé.
Certains assureurs payent directement (évitant l’avance de frais de la part de leur assuré) ou remboursent leur assuré sur justificatif de paiement (facture acquittée), en fonction des termes de votre police d’assurance.