Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique

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Dr Charles IRTHUM

Chirurgien plastique reconstructrice et esthétique

Dr Frederic LAMBERT

Chirurgien plastique reconstructrice et esthétique

Dr Julien PUJO

Chirurgien plastique reconstructrice et esthétique

Pr Julien PAUCHOT

Chirurgien plastique reconstructrice et esthétique

Le service de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique propose à ses patients une offre personnalisée de soins humains, de qualité et innovants. Découvrez ci-dessous les informations essentielles sur le traitement, la consultation ou la prise de rendez-vous avec un chirurgien esthétique du Pôle Santé République.

Qu’est-ce que la chirurgie plastique, réparatrice et esthétique ?

La chirurgie esthétique et réparatrice est une chirurgie qui vise à réparer, restaurer une partie du corps. On distingue arbitrairement la chirurgie réparatrice qui vise à réparer des traumatismes corporels et la chirurgie esthétique qui vise à embellir. La première est souvent prise en charge alors que la seconde ne l’est pas. Toutefois, les limites entre chirurgie esthétique et réparatrice peuvent être floues et parfois discutables, la chirurgie esthétique pouvant être considérée à tort comme non indispensable. Cette distinction va contre la définition de la santé par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui définit « la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». Par exemple, en cas de chirurgie dans les suites d’une perte de poids, la chirurgie abdominale peut être prise en charge (chirurgie réparatrice) alors que la chirurgie de la poitrine n’est jamais prise en charge (chirurgie esthétique) or la poitrine est le symbole ultime de la féminité.

La chirurgie réparatrice permet de prendre en charge des lésions secondaires à des traumatismes (cicatrices), des chirurgies pour cancer (cancer du sein, cancer de la peau), des malformations congénitales (malformations mammaires comme les seins tubéreux) ou après des événements de la vie (grossesses, variations de poids…).

Les techniques chirurgicales à disposition sont communes aux deux chirurgies avec :

  • Déplacements des tissus (lambeaux)

  • Injections de graisse (lipofilling)

  • Liposuccion

  • Greffe de peau

  • Mise en place de prothèse (sein, fesse)….

Il n’y a pas de zone du corps qui ne puisse être concernée par une chirurgie esthétique et/ou réparatrice.

Ainsi, il est possible de proposer une chirurgie réparatrice pour le visage avec :

  • La rhinoplastie (chirurgie du nez) en cas de retentissement fonctionnel

  • L’otoplastie (chirurgie des oreilles décollées)

  • La génioplastie (projection du menton)

Pour la poitrine, la chirurgie réparatrice permet d’aider les patients qui souffrent

  • De malformation mammaire (seins tubéreux)

  • De défaut de développement de la poitrine (hypoplasie)

  • De poitrine trop lourde (hypertrophie mammaire)

  • D’asymétrie mammaire

  • De gynécomastie (développement de la poitrine chez l’homme)

Pour l’abdomen et les membres, la chirurgie réparatrice peut intervenir en cas

  • de tablier abdominal

  • de diastasis des muscles grands droits de l’abdomen (muscles de la sangle abdominale écartés)

  • de présence d’excédent de peau et/ou de graisse au niveau des cuisses, des bras et du ventre.

La chirurgie esthétique vise à améliorer l’apparence qui peut être altérée par le vieillissement, les variations de poids… On comprend aisément la possibilité d’un retentissement fort sur le bien-être du patient en cas de vieillissement important au niveau du visage par exemple.

Au niveau du visage, la chirurgie esthétique peut intervenir au niveau :

  • des paupières (correction de l’excédent de poche ou de hernies graisseuses (appelées communément poches, cernes…))

  • du nez pour la correction de déformation sans retentissement fonctionnel

  • de la peau du visage (lifting)

  • des amas de graisse localisés (liposuccion au niveau du cou par exemple)

  • d’un comblement des creux au niveau du visage en cas de perte de volume lié à l’âge (joues creuses, cernes…)

Au niveau de la poitrine, la chirurgie esthétique pourra intervenir en cas

  • de ptôse mammaire (poitrine tombante)

  • de volume jugé insuffisant dans les suites d’un amaigrissement ou d’allaitement avec possibilité d’augmentation par prothèse ou parfois par graisse.

Au niveau de la silhouette (ventre et membres), la chirurgie esthétique va pouvoir retirer la peau en excès (abdominoplastie, lifting des bras et des cuisses) et corriger les excès de volume par liposuccion ou les défauts de volume par injection de graisse ou par mise en place de prothèse.

Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique

Comment choisir son chirurgien plasticien ?

Bien choisir son chirurgien est important car il doit s’établir une relation de confiance réciproque entre le chirurgien et le patient. Il doit bien sûr tout d’abord être reconnu par l’ordre des médecins. La réputation est un bon critère et le bouche à oreille est la meilleure recommandation, les avis internet étant parfois surévalués ou pouvant être achetés ou sollicités. La formation du chirurgien, ses diplômes, les lieux de formations sont à considérer et souvent consultables sur les sites internet des praticiens.

On rappellera que la législation n’autorise pas la publication de photographie comparative avant/après trop souvent mise en avant dans les sites.

La qualité du contact ainsi que le temps accordé à l’écoute et aux explications lors de la première consultation sont primordiaux.

Comment se passe la première consultation ?

La première consultation commence par une écoute du patient et permet de s’assurer de la légitimité de la demande et de la possibilité de pouvoir y répondre. Les solutions proposées doivent être expliquées ainsi que les bénéfices attendus mais également les risques et complications possibles. En effet, même si la chirurgie a fait d’énormes progrès, il convient de comprendre que toute intervention chirurgicale expose à des risques de complications et qu’elle ne doit jamais être prise à la légère. Un délai de réflexion est nécessaire pour prendre du recul après cette consultation avec lecture de documents d’information souvent remis en fin de consultation. 

Quels sont les risques d’une opération de chirurgie esthétique ?

Si la chirurgie esthétique est aujourd’hui très performante, les opérations qu’elle requiert, comme tout acte chirurgical, comportent des risques dont le patient doit être informé. Ces interventions nécessitent une anesthésie, locale ou le plus souvent générale. Les risques liés à  l'anesthésie générale sont expliquées  à l'occasion de la consultation préanesthésique.
Elle  peut générer de l'inconfort voire des douleurs mais tout est mis en œuvre pour réduire la gêne (antalgique, infiltration d'anesthésique retard...).
Elles génèrent souvent des cicatrices dont la qualité dépend plus du patient que de la suture (cicatrice hypertrophique voire chéloides) et peuvent bénéficier de soins complémentaires prescrits par votre chirurgien (massage, compression, corticoïde…).
Les complications sont rares et heureusement rarement graves mais peuvent être imprévisibles. Elles augmentent lorsque le patient présente des facteurs de risque qu’il convient   de corriger avant toute chirurgie (tabac en particulier).
Parmi les complications, on distingue les complications non spécifiques et les complications spécifiques à l’intervention proposée.
Les complications non spécifiques sont celles inhérentes à toute incision de la peau (saignement, problème de cicatrisation, infection…). 
Les complications spécifiques sont propres à la chirurgie envisagée.
Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci à la formation et la compétence requise pour savoir réduire ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.