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    Cancérologie - suivi coordonné
Accompagnement personnalisé

Accompagnement personnalisé

Le parcours de soins du patient : comment se passe la prise en charge d'un cancer ?

Le parcours de soins du patient

Le parcours de soins du patient

Après avoir déterminé la stratégie thérapeutique en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), le médecin remet au patient le Programme Personnalisé de Soins (PPS) dans le cadre du dispositif d'annonce.

Le PPS comprend un volet sur des informations générales et administratives (coordonnées de l'équipe) et un volet sur le programme thérapeutique. Ce dernier expose les différents traitements anticancéreux qui vont être administrés au patient et une proposition de soins de support programmés. Le PPS présente la chronologie des soins dans le temps. C'est un outil favorisant la continuité des soins et l'accès aux soins de support.

L'équipe de soins va accompagner le patient tout au long de la maladie, de l'initiation du traitement à l'après-cancer. De nombreux professionnels de santé vont intervenir à l'hôpital, en ville et au domicile du patient pour une prise en charge globale. Ils agissent de la manière la plus coordonnée possible. Leur objectif est d'optimiser les déplacements du patient et de limiter sa fatigue.

Les DSRC ou Dispositifs Spécifiques Régionaux du Cancer ont pour mission d’accompagner les professionnels et les établissements dans une démarche de coordination du parcours des patients.

Quelles sont les personnes intervenant dans le traitement (médecins spécialistes et autres) ?

Personnes intervenant à l'hôpital

Traitement par chirurgie : chirurgien spécialiste d'organe

Traitement par chirurgie : chirurgien spécialiste d'organe

Le patient est pris en charge par un chirurgien spécialiste d’organe (sein, urologie, gynécologie, thorax, digestif et viscéral, ORL, dermatologie). Pour des opérations complexes, plusieurs chirurgiens de spécialités différentes peuvent intervenir ensemble au bloc opératoire. Lorsque l’opération est programmée, un anesthésiste-réanimateur est chargé d'endormir le patient et de le suivre ensuite en salle de réveil.

Traitement médicamenteux : oncologue ou spécialiste d'organe

Traitement médicamenteux : oncologue ou spécialiste d'organe

Le patient est pris en charge un oncologue, ou un médecin spécialiste d'organe ayant une expertise en oncologie (gastro-entérologue, gynécologue, pneumologue...). L'oncologie est une spécialité médicale au même titre que la gynécologie ou la cardiologie. Souvent, l'oncologue et le médecin spécialiste travaillent en étroite collaboration.

Radiothérapie : onco-radiothérapeute

Radiothérapie : onco-radiothérapeute

Si des séances de radiothérapie sont programmées, c'est un onco-radiothérapeute, médecin spécialisé en oncologie et en radiothérapie, qui prodiguera le traitement.

Ce sont ces médecins eux qui assurent le lien avec le médecin traitant, qui demeure l'interlocuteur privilégié du patient au quotidien.

Autres praticiens

Autres praticiens

De nombreux autres médecins spécialistes peuvent être amenés à intervenir lors du traitement d'un cancer. Le patient ne les rencontre pas forcément tous ! Par exemple, l'anatomopathologiste est le médecin qui observe au microscope les biopsies ou les pièces opératoires. C'est lui qui pose le diagnostic de certitude du cancer. Le biologiste est un médecin ou un pharmacien qui analyse les prises de sang ou les urines. Le radiologue est le médecin qui réalise et interprète les images issues de radiographie, de scanner, d'IRM…

Pharmacien

Pharmacien

Le pharmacien est un professionnel de santé qui prépare et délivre les médicaments. Dans le cas des chimiothérapies orales, le patient peut également le rencontrer en consultation.

A savoir : De nombreuses chimiothérapies intraveineuses sont élaborées extemporanément à la pharmacie de l'hôpital. C'est à dire qu'elles ne sont pas préparées à l'avance de manière standardisée mais préparées sous la responsabilité du pharmacien hospitalier juste avant chaque séance, patient par patient, selon la prescription personnalisée du médecin.

Dans le cas des chimiothérapies orales, le patient peut également rencontrer le pharmacien en consultation.

Infirmier de coordination

Infirmier de coordination

L'infirmier de coordination assure des fonctions transverses lors de l’annonce du diagnostic, aux moments clés du traitement, en cas d’annonce de récidive et, en cas de transition vers les soins palliatifs. Ses missions sont nombreuses. Il coordonne le parcours de soins. Il informe et oriente le patient vers les soins de supports les plus appropriés pour lui. Il a également un rôle de soutien et d’écoute pour le patient et pour ses proches.

Infirmièr(e) et aide-soignant(s)

Infirmièr(e) et aide-soignant(s)

L’infirmière joue un rôle important auprès du patient, à la fois lors d’une hospitalisation ou pendant les séances d’administration d’un traitement contre le cancer.

L'aide soignante est la personne qui assure l'hygiène et le confort des patients durant leur séjour à l'hôpital.

Manipulateur-radio

Manipulateur-radio

Le manipulateur-radio veille au bon déroulement des séances de radiothérapie. En particulier, s'occupe du patient en salle de traitement et vérifie que les régions à traiter sont bien délimitées.

Autres professionels de santé

Autres professionels de santé

De nombreux autres professionnels de santé peuvent intervenir selon les besoins en soins de support. Le kinésithérapeute favorise la cicatrisation, lutte contre les douleurs, contribue au maintien de la mobilité de toutes les parties du corps du patient. Le diététicien prend en charge les éventuels troubles de la nutrition secondaires à la maladie. Le psychologue ou psycho-oncologue apporte un soutien au patient et à ses proches. L'orthophoniste permet une rééducation de la voix ou de la déglutition. L'offre de soins peut aussi comprendre la prestation d'un ergothérapeute. Celui-ci met en place une adaptation de l'environnement du patient pour préserver son autonomie au maximum et faciliter sa vie quotidienne. L'assistant social aide à trouver des solutions pour les problèmes économiques et sociaux (démarches auprès de la caisse d'allocations familiales ou autres).

Personnes intervenants en ville

Médecin traitant

Médecin traitant

Le médecin traitant est chargé d’obtenir rapidement les rendez-vous nécessaires pour son patient s’il suspecte un cancer ou au cours de la prise en charge. Il assure le lien avec la clinique et l’hôpital et reçoit tous les comptes-rendus. C’est l’interlocuteur privilégié du patient au quotidien : prise en charge des effets indésirables, orientation vers les soins de supports, orientation vers les examens nécessaires.

Les patients se présentant pour un cancer dans un établissement ELSAN sont pris en charge en moyenne sous une quinzaine de jours, là où ce délai est en moyenne de 3 semaines partout en France

Pharmacien

Pharmacien

Le pharmacien de ville prépare et délivre les médicaments disponibles en ville. Il peut aussi prodiguer des conseils et répondre aux questions des patients sur les traitements : horaires de prise, effets secondaires des traitements...

Certains médicaments ne peuvent être délivrés que par le pharmacien hospitalier. Même s'ils ne sont plus hospitalisés, certains patients devront se rendre à l'hôpital pour aller chercher leur traitement. C'est le cas par exemple des médicaments de rétrocession ou les médicaments pris dans le cadre d’un en essai clinique .

Les patients sous anti-cancéreux par voie orale peuvent bénéficier d'un accompagnement par leur pharmacien d'officine. Il s'agit d'entretiens au cours desquels le pharmacien :

  • explique au patient les règles de prise de son traitement,
  • évoque avec le patient les éventuels effets indésirables et leur prise en charge,
  • répond à toutes les questions du patient concernant le traitement du cancer.

A domicile

Supports déployés à domicile

Supports déployés à domicile

En fonction des besoins du patient, plusieurs types de support médical peuvent être déployés auprès du patient.

L'équipe soignante comprend différents professionnels qui peuvent être amenés à intervenir au domicile du patient : infirmier, masseur-kinésithérapeute, auxiliaire de vie sociale, ergothérapeute, assistant ou travailleur social...

Dans le cadre d’une Hospitalisation à Domicile, le patient sera pris en charge par un médecin et un infirmier de la HAD.

Dans le cadre d’un suivi par un Prestataire de Services à Domicile (PSAD), un coordinateur de soins assurera le suivi du patient à domicile du patient par les infirmiers et autres professionnels de santé devant intervenir au chevet du patient.