La Clinique Esquirol Saint Hilaire propose une nouvelle offre de soins sur le territoire : le parcours Soins Médicaux de Réadaptation - Hospitalisation à Temps Partiel 

Cette offre de soins, jusque-là inexistante sur notre territoire de santé, répond à un besoin de coordination d'une prise en charge multidisciplinaire, palie le manque de professionnels de santé de ville et offre une amélioration de qualité de vie aux patients. Le SMR-HTP a ouvert ses portes le 23 janvier 2023.

Une offre de soins pour quels patients ? quelles pathologies ?

Notre SMR-HTP accueille 3 types de patients :
- Les patients présentant des problèmes pneumologiques chroniques : BPCO, asthme sévère, maladies interstitielles chroniques, apnée du sommeil
- Les patients âgés poly pathologiques : + de 70 ans, continents, fragiles, à risque de chute (ou ayant déjà chuté), dénutris, autonome pour les déplacements (avec ou sans aide technique), pouvant avoir une diminution des capacités motrices et cognitives (avec peu de troubles du comportement).
- Les patients polyvalents : patients présentant une perte d’autonomie relevant de l’orthopédie (chirurgie ou pas), urologiques et digestifs pré ou post-opératoires, vasculaires et thoraciques, médecine générale et cardiologique non interventionnelle.

Quels professionnels interviennent dans ce parcours de soins ?

L'organisation ce nouveau parcours de soins est géré par une équipe pluridisciplinaire médicale et paramédicale comprenant : médecins, responsable de service, kinésithérapeute, diététicienne, ergothérapeute, psychologue, pharmacien, infirmière (Education Thérapeutique du Patient), assistante sociale, IDE tabacologue, IDE douleur, Educateur Activité Physique Adaptée et secrétaire médicale.

En quoi consiste cette prise en charge? organisation et coordination ?

Le patient est accueilli par demie journée, le matin ou l’après-midi pour suivre, pendant plusieurs semaines, des ateliers individuels ou collectifs animés par tous les intervenants en fonction des besoins identifiés durant le bilan d’inclusion. Ce dernier réalisé lors de l'admission du patient par l'IDE et la consultation médicale du médecin, détermine le projet personnalisé de soins (PPS). 
Les objectifs personnels et les attentes du patient y sont définis, ainsi que le programme des ateliers à suivre.
Un bilan médical intermédiaire sera réalisé pour réévaluation du PPS et un bilan médical final de sortie permettra l'optimisation de la prise en charge globale au domicile : lien avec les paramédicaux de ville, aménagement et adaptation du domicile, mise en place d’aides humaines. Des réévaluations à distance restent possibles si nécessaire, en accord avec le patient.

Exemples d'ateliers individuels et collectifs :

Kinésithérapeute : travail actif sur rameur, vélo de rééducation, tapis de marche, réhabilitation respiratoire, renforcement musculaire, récupération de la mobilité.

Ergothérapeute : éducation sur le geste et posture, prévention des chutes, réentrainement à l'effort, aménagement du domicile si besoin (visite et installation…).

Activité Physique Adaptée : Programme personnalisé ou collectif de travail de réhabilitation physique.

Education Thérapeutique du Patient : Atelier individuel ou collectif sur le diabète, l'hypertension artérielle, bien vivre avec sa BPCO, la prise en charge de la douleur… .

Diététicienne : Education thérapeutique sur la prise en charge de la nutrition, la surcharge pondérale, la nutrition et le diabète.

Psychologue - Pharmacien - Assistante sociale : ateliers individualisés en fonction des besoins du patients.

Quelles sont les modalités d’admission ? 

Une demande d’admission doit être faite par les spécialistes, les services de médecine, chirurgie et
SMR d’établissements de santé, les EHPADs ou les médecins traitants, sur le portail Viatrajectoire ou auprès de la secrétaire médicale du service.

Coordonnées secrétariat médical : 05 53 69 96 96 - smr.htp@cesh.fr

• Découvrez notre parcours HTP-SMR en images : https://youtu.be/0PWK0xJUbY0