Prise en charge des séquelles d’entorses de cheville

En France, le nombre d’entorse de cheville est évalué à 6000 par jour. Les pathologies ostéo-articulaires sont le principal motif de consultation des urgences… Par le Dr THIOUNN, Chirurgien Orthopédiste à la clinique du Cambrésis
✅Le traitement aigu de ces entorses est désormais bien connu et bien codifié avec l’application du protocole RICE (Repos, Glaçage, Contention, Élévation) associé en fonction de la gravité à une attelle ou un plâtre puis de la rééducation.
✅Malgré un traitement bien conduit, il est malheureusement fréquent, compte-tenu du nombre important de ces traumatismes, que le patient conserve des séquelles de cette entorse. Séquelles principalement liées à des douleurs résiduelles et/ou à une instabilité chronique (entorses récidivantes, sentiment d’insécurité en appui sur la cheville).
✅Ces séquelles, lorsqu’elles ont bénéficié du bilan nécessaire à leur diagnostic (IRM +/- arthroscanner), sont le plus souvent traitées médicalement, avec trop souvent pour résolution, un arrêt de l’activité sportive ou professionnelle mise en cause.
✅En effet la prise en charge chirurgicale de ces lésions a longtemps été délaissée par notre spécialité contrairement aux articulations du genou ou de l’épaule.
✅Ces séquelles douloureuses (conflits tissulaires ou osseux, lésions ostéochondrales, début d’arthrose…) ou d’instabilité (rupture de ligament) peuvent dans la plupart des cas être traitées par voie mini-invasive sous arthroscopie utilisant une caméra pour se guider à l’intérieur de l’articulation.
✅Il a été prouvé que cette approche permettait désormais de traiter ces pathologies en diminuant le temps de convalescence, les douleurs post-opératoires, le temps d’hospitalisation (ambulatoire) et les risques de complication.
✅Ces techniques arthroscopiques peuvent en toute sérénité être réalisées à la Clinique du Cambrésis grâce à des moyens humains et matériels devenus équivalent à ceux dont dispose la clinique Lille Sud (Sos Main). « J’ai pour ma part la chance de faire partie d’une génération de chirurgien formée spécifiquement à la chirurgie de la cheville et du pied. Par ailleurs j’ai suivi un cursus hyper-spécialisé au CHRU de Lille et je participe activement aux réflexions de l’Association Française de Chirurgie du Pied (Membre du bureau des Jeunes) et de la Société Française d’Arthroscopie. J’ai toujours beaucoup de plaisir à réfléchir au développement de techniques chirurgicales novatrices faisant la part belle à l’arthroscopie » témoigne le Dr Thiounn
✅En conclusion il ne faut plus s’obstiner à poursuivre pendant plusieurs mois un traitement médical des séquelles d’entorse de cheville si celui-ci n’est plus efficace. Il n’est pas non plus recommandé d’arrêter son sport favori ni son activité professionnelle, car à l’instar de la chirurgie du genou et de l’épaule la chirurgie arthroscopique de la cheville peut désormais apporter des solutions.