Mes traitements

• la chirurgie diagnostique : c'est la biopsie. Elle permet de prélever des fragments de tumeurs pour analyse anatomopathologique.
• la chirurgie curative : son objectif est de retirer 100% des cellules cancéreuses ainsi qu'une marge de sécurité (portion saine entourant la tumeur).
• la chirurgie de réduction tumorale : il s'agit de réduire la masse de la tumeur pour favoriser l'action d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie.
• la chirurgie des métastases : dans certains cas, il est possible de retirer une ou plusieurs métastases.
• la chirurgie prophylactique : un organe peut être retiré à titre préventif en cas de fort risque de cancer. A titre d'exemple, les femmes porteuses d'une mutation des gènes BRCA1 et/ou BRCA2 ont de forts risques de développer un cancer du sein et de l'ovaire. Le retrait préventif de ces organes lors d'une opération chirurgicale peut être envisagé au cas par cas.
• la chirurgie réparatrice et reconstructrice : elle peut avoir lieu en même temps que la chirurgie curative ou dans un second temps. Il peut s'agir d'une reconstruction mammaire ou d'une reconstruction du visage par exemple.
• la chirurgie palliative : son but est avant tout d'offrir la meilleure qualité de vie possible aux patients. L'objectif est de supprimer la compression exercée par une tumeur pour soulager les symptômes de la maladie.

La robotique s’impose désormais comme un outil supplémentaire dans la stratégie thérapeutique de lutte contre le cancer. L’accessibilité et la mise à disposition de cette technique est un enjeu fort pour ELSAN.

Nous disposons actuellement de 22 robots répartis sur l’ensemble du territoire. La robotique-assistée ou plus exactement la télémanipulation s’est énormément développée depuis la fin des années 90. Initialement réservée à l'urologie, elle se déploie maintenant dans toutes les spécialités, notamment en gynécologie et en chirurgie digestive.

Les interventions de chirurgie robot-assistée présentent des avantages notables en termes de visibilité, d’accessibilité, de précision de dissection et de sécurité pour les médecins. Les suites opératoires sont souvent plus légères. Par ailleurs, elle facilite l'apprentissage des jeunes médecins, permettant une visualisation des structures en 3D.

La chirurgie robotique n'en est qu'à ses balbutiements dans le traitement des cancers. Dans les prochaines années, elle va s'enrichir de briques technologiques. Par exemple, des images du scanner 3D du patient pourront être projetées lors de l'intervention chirurgicale, tel un « hologramme » guidant le chirurgien !

La radiologie interventionnelle comprend une technique d'imagerie radiologique couplée à un geste chirurgical invasif, à visée diagnostique ou thérapeutique. Elle permet au médecin de voir sans ouvrir, comme en chirurgie classique. C'est une méthode dite "mini-invasive".

La radiologie interventionnelle peut être utilisée pour réduire la taille d'une tumeur, injecter directement dans la tumeur une chimiothérapie ou une immunothérapie, réaliser une biopsie.

Un patient sur deux sera traité par radiothérapie à un moment donné de son parcours de soin². Le principe de la radiothérapie est d'utiliser des radiations pour détruire les cellules cancéreuses. Elle se compose de plusieurs séances, entrecoupées de périodes de repos. Il existe trois types de radiothérapie :

• la radiothérapie externe : une machine émet des rayons à l'extérieur du corps en direction de la zone à traiter.
• la curiethérapie : les rayons sont émis à l'intérieur du corps pour préserver les tissus sains aux alentours.
• la radiothérapie métabolique : les rayons sont administrés par voie orale ou intraveineuse. La source radioactive se fixe ensuite sur les cellules cancéreuses.

La radiothérapie ne fait pas mal. Au fur et à mesure des séances, la peau peut éventuellement être irritée, voire prurigineuse. Elle peut être utilisée pour traiter la tumeur primaire ou des métastases. Avec plus de 11 000 traitements par an délivrés dans l’un de ses 6 centres, ELSAN est le leader privé de la radiothérapie en France. Disposant d’un parc de 19 accélérateurs, ELSAN met en œuvre, au bénéfice des patients et des praticiens, une stratégie d’investissement volontariste dans les technologies les plus récentes, en concertation permanente avec les cancérologues.

²INCa (Institut National du Cancer). Qu'est-ce-que la radiothérapie ? Consulté le 13 septembre 2022.

Le système CyberKnife est une solution de radiothérapie stéréotaxique permettant l’administration de doses élevées de rayons avec une précision inframillimétrique, c’est-à-dire inférieure à l’épaisseur d’une pièce de 1 centime.

Contrairement à la radiothérapie conventionnelle, la tête de radiation du système CyberKnife (appelée accélérateur linéaire) est montée sur un bras robotique. Son rôle est de rendre la tête de radiation parfaitement mobile et capable d’irradier la tumeur selon des directions différentes, à n'importe quel emplacement du corps.

Le système CyberKnife utilise également un guidage par imagerie en temps réel. Celui-ci permet d'ajuster en continu l'irradiation en fonction des mouvements du patient ou de la tumeur – causés par la respiration, par exemple. En permettant de préserver les tissus sains avoisinants, ce dispositif permet de limiter les effets indésirables.

Le système CyberKnife a déjà permis de traiter + 100 000 patients dans le monde.