Qu'est-ce que l'eczéma de contact ou dermite ?
Les termes dermatite de contact, dermite de contact et eczéma de contact désignent la même pathologie. Il s'agit d'une maladie inflammatoire cutanée. Elle a lieu lors de la mise en contact direct de la peau avec une substance de l'environnement. La dermatite de contact est secondaire à la sensibilisation du patient à cette substance, appelée allergène.
L'allergène peut être d'origine professionnelle : vernis à ongles, teinture capillaire, produits chimiques... ou personnelle : bijoux fantaisie, boucle de ceinture, bouton de pantalon...
Quelle est la cause de cette inflammation de la peau ?
La réaction se fait en deux étapes. Lors de la première phase de la dermatite de contact, la peau se sensibilise à une substance de l'environnement (processus de sensibilisation). Le système immunitaire apprend à reconnaitre la substance comme allergène. Cette première phase de la dermatite de contact, dénuée de symptômes, peut durer plusieurs années.
Lors de la deuxième phase de la dermatite de contact, des symptômes apparaissent en 24 à 48 heures dès que le patient est en contact avec la substance. C'est la phase de déclenchement.
Quels sont les symptômes cutanés ? Quelle est leur durée ?
Dans la forme aiguë de la dermatite de contact, des plaques rouges et sèches à bords irréguliers et recouvertes de vésicules remplies de liquide clair apparaissent. Elles sont très prurigineuses. Dans un second temps, les vésicules se rompent et suintent. Dans un troisième temps, une croûte se forme puis disparaît. La dermatite de contact ne laisse pas de cicatrices.
Comment le diagnostic est-il réalisé ? Quel est le bilan ?
Le diagnostic de la dermatite de contact repose sur l'examen clinique des lésions et sur l'interrogatoire du patient. Un dermatite de contact sur le poignet évoque une sensibilisation à une substance contenue dans un bracelet, comme le nickel. Pour identifier avec certitude la substance allergène, des test épicutanés comme les patch-tests peuvent être réalisés au cabinet du médecin.
Comment soigner une dermite d'irritation ? Quel est le traitement ?
Une fois l'allergène identifié, le traitement de référence de la dermatite de contact demeure l'éviction totale de celui-ci. Le médecin fournit au patient une liste des produits susceptibles de contenir la substance allergène. Si l'éviction n'est pas possible ou complexe (dermatite de contact professionnelle), le port de gants ou de vêtements de protection peut être une solution.
La prise en charge de la dermatite de contact repose sur des médicaments dermocorticoïdes. La corticothérapie locale doit être appliquée une fois par jour sur l'ensemble des lésions jusqu'à disparition totale.