Rupture des ligaments croisés

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Définition : Ligament croisé

Qu'est-ce que la rupture du ligament croisé ?

La rupture du ligament croisé du genou est une blessure fréquente dans les sports impliquant des mouvements de rotation comme le football, le volley, le handball, le ski et le tennis. Elle consiste en la rupture totale ou partielle de l'un des deux ligaments croisés du genou. Mais c'est souvent le ligament croisé antérieur qui est concerné. Cette blessure est souvent causée par un excès de tension lors de mouvements brusques comme les changements de direction. Cette blessure, caractérisée par un craquement, une douleur aiguë, et une instabilité du genou, est diagnostiquée par un examen clinique, des radiographies et une IRM. Il existe deux traitements principaux : la rééducation et la chirurgie. La prévention est jugée cruciale quand elle est jugée possible.

Le ligament croisé est une structure fibreuse clé située au cœur du genou, jouant un rôle crucial dans la stabilisation de cette articulation complexe. Il se compose de deux bandes distinctes, le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP), qui se croisent en son centre pour former une sorte de "X". Leur fonction principale est de maintenir l'équilibre et la coordination entre le fémur et le tibia. sportives.

💡 Bon à savoir : Les ligaments croisés permettent des mouvements fluides et contrôlés, essentiels dans de nombreuses activités quotidiennes et sortives.

Le genou est composé de condyles (au niveau du fémur), du plateau tibial au-dessus du tibia et d'une rotule appelée patella. Le genou est une articulation entre le fémur (os du haut de la cuisse) et le tibia et le péroné ou fibula (os de la jambe). Les ligaments croisés (il y en existe deux) se situent dans le genou. Ils ont pour fonction de le stabiliser. Il y a un ligament croisé antérieur et un ligament croisé postérieur. Ils portent ce qualificatif parce qu'ils se croisent au centre du genou. 

Les ligaments croisés, notamment le ligament croisé antérieur (LCA), sont souvent mis à rude épreuve lors d'activités physiques intenses. La cause principale de leur lésion réside dans le dépassement de leur limite de résistance, généralement lors de mouvements soudains ou de rotations brusques du genou. Ce scénario de blessure (rupture ou déchirure du ligament) est fréquent dans les sports comme le football ou le ski où les changements rapides de direction et les arrêts brusques sollicitent extrêmement ces ligaments, parfois au-delà de leur capacité de support. Cela conduit alors à des ruptures du ligament, déchirure du ligament ou des étirements excessifs.

Lorsqu'un ligament croisé, particulièrement le LCA, est endommagé (rupture ou déchirure du ligament), plusieurs symptômes distincts apparaissent. Le premier des symptômes est souvent un craquement audible au moment de la blessure. L'autre symptôme quasi immédiat est une douleur aiguë et soudaine. Le genou peut devenir instable, donnant une sensation de se dérober. Un gonflement rapide du genou est également courant, résultant d'une inflammation interne. Ces symptômes peuvent limiter la mobilité et rendre difficile l'appui sur la jambe affectée, signalant une atteinte potentielle de l'intégrité du ligament.

Le traitement d'un ligament croisé lésé varie selon la gravité de la blessure.

Tout d'abord, il faut soulager la douleur en prescrivant des antalgiques. On peut également utiliser du froid (glace).

Ensuite, deux approches prédominent : la rééducation conservatrice et la chirurgie.

• La rééducation, souvent recommandée pour des ruptures moins sévères, implique un programme de kinésithérapie et de physiothérapie et le port éventuellement d'une orthèse.
• En cas de rupture complète ou pour les athlètes visant une récupération totale, la chirurgie, notamment la ligamentoplastie, est privilégiée. Cette dernière consiste à reconstruire le ligament endommagé, souvent en utilisant un greffon du patient. La chirurgie du genou ne peut avoir lieu qu'après plusieurs semaines suivant l'accident. Il faut attendre que le genou dégonfle.

✍️ À noter : Dans les deux cas, une période de rééducation post-traitement est essentielle pour retrouver force et mobilité.

Marcher avec un ligament croisé endommagé, en particulier le LCA, est possible mais souvent difficile et douloureux. La capacité de marcher dépend de l'étendue de la blessure et de la réaction individuelle à la douleur et à l'instabilité. Dans les cas de ruptures mineures, certains peuvent marcher avec une gêne modérée, en utilisant parfois une attelle pour soutien. Toutefois, pour les ruptures plus sévères, la marche peut s'avérer très inconfortable et potentiellement dangereuse, risquant d'aggraver la blessure. Il est donc conseillé de consulter un professionnel de santé pour évaluer la situation et recevoir un traitement approprié. Dans tous les cas, un ligament croisé rompu signifie une reprise progressive de la marche.

La décision de se faire opérer pour une lésion des ligaments croisés n'est pas systématiquement obligatoire. Elle dépend de plusieurs facteurs : l'étendue de la blessure, l'âge du patient, son niveau d'activité physique et ses objectifs personnels. Pour les lésions partielles ou chez les individus moins actifs, une approche conservatrice avec rééducation peut suffire. En revanche, pour les athlètes ou ceux souhaitant maintenir un niveau élevé d'activité physique, la chirurgie peut être recommandée pour restaurer pleinement la fonction du genou. Il est essentiel de discuter des options avec un professionnel de santé pour une décision éclairée. Quoiqu'il en soit, une opération ne peut être envisagée que plusieurs semaines après la blessure, le temps que le genou dégonfle.