Quels vaccins recommandés pour aller au Yémen ?
Gestion des risques sanitaires en Yémen
Le paludisme
Le paludisme est une maladie transmise par piqûre de moustiques. La prévention repose principalement sur la protection contre ces piqûres qui peut être complétée par la prise de traitement médicamenteux.
ATTENTION : le paludisme peut être mortel !
Boisson et alimentation
L’eau et les aliments peuvent transmettre virus, bactéries et parasites pouvant provoquer de simples diarrhées ou des maladies plus graves.
Certaines maladies transmises par voies orales sont en partie évitables par la vaccination (Hépatite A, poliomyélite, rotavirus, typhoïde, choléra). Toutes doivent néanmoins faire l’objet de mesures préventives.
Pour les enfants, il est conseillé de consulter rapidement un médecin en cas de diarrhées accompagnée d'une perte de poids même en l'absence de fièvre. Les adultes doivent consulter si les diarrhées persistent et notamment lorsqu'elles sont accompagnées de fièvre, ou de sang ou de pus dans les selles.
L'HYGIÈNE
Il est conseillé de se laver les mains très fréquemment (eau et savon et /ou gel hydro alcoolique) en particulier avant de préparer ou de consommer des aliments.
Pour les enfants, on peut conseiller d’utiliser de l’eau potable pour le lavage des dents pour éviter qu’ils n’ingèrent de l’eau contaminée.
LES BOISSONS
S’assurer de l’intégrité de l’emballage
Éviter les glaçons dans les boissons sauf s’ils sont préparés avec de l’eau potable.
Ne consommer que de l’eau en bouteille capsulée ou de l’eau décontaminée (par filtrage, ébullition ou à l'aide de pastilles de décontamination).
L’ALIMENTATION
- Les plats cuits : Les aliments doivent être suffisamment cuits et servis à une température d’au moins 60 °C pour être considérés sans risques. Éviter les buffets (même dans les grands hôtels) et les aliments susceptibles d’être restés plusieurs heures à température ambiante ou à l'air libre.
- Les plats crus : Pour être consommés crus les fruits et les légumes doivent être lavés à l’eau décontaminée et pelés. Les glaces (notamment artisanales) sont déconseillées si l'on ne peut s’assurer de leur provenance et du respect de la « chaîne du froid ».
- Les produits d’origine animale : Les viandes, poissons, œufs doivent être particulièrement cuits. Il est déconseillé de consommer du lait cru ou du fromage au lait cru: les produits laitiers doivent être pasteurisés Dans les pays où les poissons et les crustacés peuvent contenir des biotoxines dangereuses, il est conseillé de se renseigner auprès de la population locale.
- Les crustacés sont particulièrement déconseillés car ils ont pu être récoltés dans des eaux contaminées.
Eau et autres boissons non alcoolisées disponibles
- Consommation de l'eau du robinet : déconseillée.
- Utilisation de moyens de désinfection individuels : fréquemment utilisés
Poliomyélite
- Réémergence de la poliomyélite. Grosse épidémie depuis mai 2005. Une vaste campagne de vaccination a été menée en 2006.
En savoir plus sur la poliomyélite
Consommation d'alcool
- Interdite. Mais l'importation et la consommation sont tolérées dans de rares endroits pour les étrangers. Contrebande importante.
Poissons et coquillages toxiques
- Poissons et coquillages toxiques : non signalé. Mais on constate une mauvaise hygiène, donc éviter les achats de poisson l'été. Sanaa est à plusieurs heures de la mer et les conditions de transport du poisson sont archaïques.
- Poissons et/ou coquillages toxiques : présents
Parasites transmis par voie digestive
- Amibiase : présente
Autres virus transmis par voie digestive
- Hépatite A : nombreux cas, mais aucune statistique n'est disponible.
- Hépatite E : probable, mais absence de notification
Autres bactéries transmises par voie digestive
Moustiques et autres insectes
Piqûres, morsures de moustiques, de tiques ou d'autres insectes peuvent transmettre des virus, des bactéries ou des parasites.
Toutes ces maladies doivent avant tout faire l'objet d'une prévention antivectorielle efficace, même si certaines sont évitables par la vaccination ou peuvent être prévenues en partie par une prophylaxie médicamenteuse.
La prévention repose sur la protection contre les piqûres de moustiques, le jour, la nuit, sur la peau et à travers les vêtements.
La Société de Médecine des Voyages a édité un dépliant qui donne toutes les modalités pour cette protection préventive.
Paludisme
- Moustiquaires et produits d'imprégnation : recommandés
- Nécessité d'une chimioprophylaxie selon les lieux de séjour : Nécéssaire en zone urbaine et rurale
- Nécessité d'une protection médicamenteuse (chimioprophylaxie) selon la saison : Non recommandée sauf si exposition particulière au risque de paludisme (trek avec nuits à la belle étoile dans les zones précitées).
- Pourcentage relatif d'infection à plasmodium Falciparum (forme potentiellement mortelle du paludisme) : 99%
- Zones où le paludisme sévit : Transmission toute l’année, mais surtout de septembre à fin février, dans tout le pays et au-dessous de 2 000 m. Risque faible sur l’île de Socotra. Absence de risque dans la ville de Sana’a
En savoir plus sur le paludisme
Dengue ou dengue like
- Risque potentiel
Chikungunya
- Transmission locale actuelle ou antérieure du virus
Vie pratique et Loisirs
Les accidents de la route et accidents de la voie publique sont une cause majeure de rapatriement sanitaire. La conduite ou les activités de loisir (randonnées en altitude, plongée...) peuvent ainsi constituer un risque lors d'un voyage. Quelques consignes vous aideront à profiter de votre séjour en toute sécurité.
La prévention est pourtant simple : vigilance redoublée, port de la ceinture de sécurité, port du casque en deux-roues et utilisation de sièges auto pour les enfants en bas âge. Pourquoi sont-elles si souvent négligées par les voyageurs là où le risque est pourtant majoré ? Le fréquent non-respect par les locaux n’est pas une bonne raison.
Autant que possible, on évitera de conduire soi-même et de rouler de nuit.
Conduite
- Caractéristiques des routes : grands axes goudronnés, pour le reste il s'agit de pistes. Routes dangereuses, non balisées, encombrées d'objets inattendus, chantiers non signalés.
- Organisation des secours routiers : pas d'organisation. L'improvisation est la règle. Mais on note de la solidarité et de la bonne volonté (désordonnée) des témoins.
Baignade
- Risques spécifiques : eau douce (rarissime de toute façon) à proscrire pour la baignade. Le port du maillot de bain par une femme est déconseillé, sauf dans les grands hôtels.
- Piscines : individuelles et collectives elles ne sont pas contrôlées.
- Bilharziose : présente.
- Lacs et rivières contaminés par la bilharziose : Tous les points d'eau sont suspects.
- Requins : oui, mais les accidents sont rarissimes. Précautions habituelles à prendre, surtout au large des côtes
Montagne
Mal aigu des montagnes (MAM) : Possible dès 3 000 m d'altitude.
Relations sexuelles
Le voyage souvent induit des comportements à risque. Et les IST ne se résument pas au SIDA.
L’usage du préservatif masculin ou féminin est le moyen majeur de prévention contre les IST. Il est hautement conseillé aux voyageurs ayant eu des conduites sexuelles à risque de consulter au plus tôt, dans les 24 heures suivantes, pour un éventuel traitement post-exposition notamment pour le VIH, dans leur intérêt et celui de leurs partenaires actuels et futurs.
Hépatite B
- Endémique : 8,38% de la population est infectée. (2015).
En savoir plus sur l'hépatite B
Sida
- Rémunération du don de sang : rémunéré
- Utilisation du matériel à usage unique : elle n'est pas fiable.
- Disponibilité de préservatifs fiables : oui.
- Infections sexuellement transmissibles : elles sont fréquentes. Et sont surtout liées aux conditions d'hygiène (mycoses,.).
Hépatite C
- présente. Mais aucune statistique n'est disponible.
Infections autres
D'autres infections peuvent être prévenues, soit en évitant leur transmission, soit par la vaccination lorsqu'elle existe.
On dispose de vaccins contre la diphtérie, la plupart des méningites, le tétanos et la tuberculose.
Les autres infections sont transmises soit par des insectes, soit par l'alimentation, soit par contamination directe ou sanguine. La prévention se rapporte au mode de contamination.
Méningites à méningocoques
- présente. Aucune statistique n'est disponible.
En savoir plus sur les méningites
Diphtérie
- pas de cas notifiés
En savoir plus sur la diphtérie
Tétanos
- présent. Quelques cas, mais aucune statistique n'est disponible.
Tuberculose
Animaux
Ceux que l’on emmène, ceux que l’on est venus voir, ceux que l’on n’a pas souhaité rencontrer, tous demandent un peu de considération.
La première des précautions à prendre en voyage est de ne toucher aucun animal.
Un animal porteur de la rage peut avoir l'air inoffensif. Si vous êtes victime d'une morsure, griffure ou si un animal à sang chaud vous lèche au niveau du visage ou d'une plaie, il est conseillé de se rendre dans un centre antirabique dans les 48 heures qui suivent l’agression.
Rage
- Présence de rage animale : oui.
- Disponibilité du vaccin à usage humain produit sur culture cellulaire : Il est vivement recommandé d'utiliser les vaccins en provenance de l'Institut Pasteur ou de Suisse.
Animaux venimeux
- Serpents : najas et vipères echis, mais très peu répandus.
- Scorpions, araignées, etc. : oui, surtout sur les côtes. Quelques scorpions à Sana’a, surtout dans les vieilles maisons ou dans les nouveaux quartiers proches de la montagne.
- Sérums antivenimeux : non disponibles sur place.
Nos informations proviennent du ministère de la Santé français (BEH – Bulletin épidémiologique hebdomadaire), de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), du Cimed (Comité d'information médicales) et du ministère des Affaires étrangères.
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