Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien se caractérise par des douleurs, des troubles de la sensibilité ou une diminution de la force dans les 3 premiers doigts de la main.
Il résulte d'une compression du nerf médian du poignet qui entrave l’influx nerveux.
Qualification de l’indication chirurgicale :
Il s’agit d’une compression du nerf médian au niveau du canal carpien dans son passage sous le ligament annulaire antérieur. Celle-ci entraîne des fourmillements, le plus souvent au niveau des quatre premiers doigts avec sensation d’ankylose, au départ nocturne, puis souvent à l’effort ou permanentes. Il peut s’y ajouter des signes moteurs avec lâchage d’objets, perte de force. L’aboutissement peut être une perte totale de sensibilité avec amyotrophie des muscles de la main.
Description de la procédure et de l’anesthésie :
En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une libération chirurgicale à ciel ouvert du nerf médian au canal carpien. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant, en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
Un bilan d’imagerie peut être demandé par votre chirurgien avec une radiographie. Un EMG est indispensable pour confirmer le diagnostic et préciser l’importance de l’atteinte, mais le diagnostic en demeure clinique.
L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Le chirurgien réalise une incision longitudinale ou transversale. Elle consiste en une ouverture du ligament annulaire antérieur qui est à la base de la compression du nerf, avec généralement une section simple de celui-ci. Une neurolyse du nerf médian ou une ténosynovectomie associée peuvent être également nécessaires.
Description et organisation des suites et du suivi :
L’hospitalisation est ambulatoire. La mobilisation des doigts et du poignet est immédiate. Une attelle transitoire peut être prescrite. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien.
La libération chirurgicale à ciel ouvert du nerf médian au canal carpien est un geste chirurgical bien codifié. Il est très efficace sur les douleurs, avec souvent disparition immédiate des dysesthésies et permet le plus souvent en quelques semaines une totale récupération. Les récidives en sont exceptionnelles. Une perte partielle de la sensibilité ou de la force peut être observée, souvent en lien avec une compression très importante, et le degré de récupération reste imprévisible.
Les complications possibles :
- Les plus fréquentes :
- L’hématome : comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.
- L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. La prise de vitamine C en préo-pératoire est nécessaire de façon préventive.
- Plus rarement :
- L’infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection.
- Une atteinte nerveuse du nerf médian (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. Par contre, une sensation moindre ou une hypersensibilité transitoire sur un des doigts concernés peut être observée.
- La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines avec douleur à l’appui sur la paume. Une raideur temporaire peut être observée et peut justifier une rééducation complémentaire. La force reste souvent limitée pendant plusieurs mois.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?
Les premiers facteurs sont l’âge et le sexe. On le retrouve plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, ainsi qu’entre 40 et 50 ans, et entre 60 et 70 ans.
Le diabète est le deuxième facteur : 14 % des personnes diabétiques sont touchées, et jusqu'à 30 % lorsqu'elles présentent des complications neurologiques.
Les facteurs hormonaux, lors de la grossesse, la ménopause, l'hypothyroïdie ou l'insuffisance rénale chronique grave.
favorise l’apparition d'un syndrome du canal carpien.
Enfin, il fait partie des troubles musculo-squelettiques, l'une des maladies professionnelles les plus fréquentes, du fait de mouvements ou certaines postures répétitifs.
Informations pratiques sur votre hospitalisation en France
FAQ
Comment obtenir mon VISA ?
Pour obtenir votre VISA pour la France, vous devrez faire une demande auprès de l’ambassade de France de votre pays de résidence. Après avoir payé l’estimation de soins fournie par le bureau international Elsan, nous vous fournirons une lettre d’invitation ainsi qu’une attestation de paiement signées par l’établissement de santé qui vous prendra en charge. Ces documents seront à joindre à votre demande de VISA.
Comment se passent les soins de suite ?
En fonction de votre situation personnelle, votre équipe médicale pourra recommander un séjour de réadaptation, parlons en ensemble.
Au bout de combien de temps pourrais-je prendre l’avion ?
Le médecin vous fera des recommandations adaptées à votre cas, nous vous recommandons de lui demander de vous délivrer un certificat médical d’aptitude à prendre l’avion (Fit to Fly) car en fonction de votre situation médicale, il peut être nécessaire de respecter un délai, dans l’intérêt de votre santé.
Serai-je remboursé(e) ?
Pour les patients ne relevant pas de l’assurance sociale française, nous fournissons une estimation des soins. Cette estimation vous permet de soumettre à votre assureur votre projet de soin et d’obtenir son accord anticipé (accord préalable), selon votre contrat d’assurance santé.
Certains assureurs payent directement (évitant l’avance de frais de la part de leur assuré) ou remboursent leur assuré sur justificatif de paiement (facture acquittée), en fonction des termes de votre police d’assurance.