Opération des testicules par robot à Montauban 

Vous envisagez une intervention chirurgicale en urologie/andrologie à Montauban ? Prenez rendez-vous avec nos spécialistes en chirurgie assistée par robot  pour une prise en charge personnalisée.

Les établissements de santé privés ELSAN sont équipés de technologies avancées comme le robot Da Vinci . Cette innovation a permis de grandes avancées en chirurgie.

Le robot Da Vinci représente une technologie de dernière génération. Il offre de nombreux bénéfices :

• une grande finesse de mouvement ;
• une extrême précision ;
• une approche moins invasive ;
• une récupération post-opératoire plus rapide ;
• des incisions plus discrètes ;
• une meilleure cicatrisation.

À Montauban, la chirurgie des testicules assistée par robot permet une prise en charge moins invasive et plus précise.

Un système à quatre bras

Le ou la chirurgien·ne pilote le robot Da Vinci à l’aide de manettes. L’appareil reproduit fidèlement ses gestes, tout en éliminant les légers tremblements naturels, pour garantir une exécution plus stable et contrôlée des actes chirurgicaux.

Le testicule est une glande sexuelle masculine, également appelée gonade, qui joue un rôle essentiel dans la reproduction et la production hormonale. Les hommes possèdent généralement deux testicules, situés dans le scrotum, une poche de peau située sous le pénis. 

Fonctions principales du testicule

1. Production de spermatozoïdes (fonction exocrine) : Les testicules produisent en continu des spermatozoïdes, les cellules reproductrices mâles nécessaires à la fécondation de l'ovule féminin.
2. Sécrétion de testostérone (fonction endocrine) : Ils synthétisent la testostérone, l'hormone sexuelle masculine responsable du développement des caractères sexuels secondaires tels que la pilosité, la voix grave et la masse musculaire, ainsi que de la régulation de la libido. 

Anatomie et localisation

Chaque testicule a une forme ovoïde et mesure environ 4 à 5 cm de long pour 2 à 3 cm de large. Ils sont enveloppés par une membrane fibreuse appelée albuginée, qui les protège et les divise en lobules contenant les tubes séminifères, où se déroule la spermatogenèse. Les testicules sont suspendus dans le scrotum par le cordon spermatique, qui contient les vaisseaux sanguins, les nerfs et le canal déférent.

Importance de la température

La localisation des testicules à l'extérieur de la cavité abdominale permet de maintenir une température inférieure d'environ 2 à 3 °C à celle du corps, condition essentielle à une production optimale de spermatozoïdes.

Quelle prise en charge pour le cancer du/des testicule(s)?

La prise en charge du cancer des testicules est multidisciplinaire et dépend principalement du type de cancer, de son stade, et de l'état général du patient.

Diagnostic initial

• Examen clinique : palpation du testicule.
• Échographie testiculaire : examen clé pour identifier une anomalie.
• Dosage des marqueurs tumoraux sanguins : 
   
  • αFP (alpha-foeto-protéine)
  • hCG (hormone chorionique gonadotrope humaine)
  • LDH (lactate déshydrogénase)
• Imagerie complémentaire (scanner thoraco-abdomino-pelvien) pour vérifier la présence d’éventuelles métastases.

Traitement chirurgical : l’orchidectomie

L’opération initiale pour tous les cancers du testicule est :

• Orchidectomie inguinale : 
   
  • Ablation complète du testicule atteint par voie inguinale (incision au niveau de l'aine).
  • Analyse histologique pour préciser le type de cancer (séminome ou non séminome).

Cette intervention est essentielle à la fois pour le traitement et pour préciser le diagnostic exact

Cancer testiculaire de type séminome ( tumeur testiculaire à croissance lente )

• Stade précoce (localisé) : 
   
  • Surveillance active régulière (examen clinique, dosages des marqueurs tumoraux, imagerie).
  • Radiothérapie ou chimiothérapie en option, selon le risque de récidive.
• Stade avancé ou métastatique : 
   
  • Chimiothérapie (habituellement à base de Cisplatine).

B. Cancer testiculaire non séminomateux ( tumeurs du testicule ont une croissance plus rapide que les séminomes ) 

• Stade précoce : 
   
  • Surveillance stricte après orchidectomie (examen, marqueurs, scanner).
  • Éventuellement chirurgie complémentaire pour retirer les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (curage ganglionnaire).
  • Chimiothérapie selon les critères de risque.
• Stade avancé ou métastatique : 
   
  • Chimiothérapie obligatoire (protocoles BEP : Bléomycine, Étoposide, Cisplatine).
  • Chirurgie éventuelle secondaire pour retirer des masses résiduelles après chimiothérapie.

Surveillance post-traitement

La surveillance post-traitement est rigoureuse et prolongée (5 à 10 ans), avec :

• Examen clinique régulier
• Dosage des marqueurs tumoraux
• Scanner de suivi périodique pour détecter précocement d’éventuelles récidives.

Fertilité et soutien psychologique

• Préservation de la fertilité : 
   
  • Congélation de sperme recommandée avant traitement.
• Soutien psychologique et accompagnement : 
   
  • Indispensable pour l'impact psychologique lié à la maladie et au traitement

Prise en charge par une équipe pluridisciplinaire

La prise en charge optimale implique une équipe multidisciplinaire composée de :

• Urologue
• Oncologue médical
• Radiothérapeute
• Radiologue
• Anatomopathologiste
• Psychologue
• Spécialiste en fertilité (andrologue).

Pour des précisions supplémentaires ou un accompagnement concret, vous pouvez consulter directement un spécialiste (urologue ou oncologue) qui évaluera précisément chaque situation.

La cancérologie, aussi appelée oncologie, est la spécialité dédiée aux pathologies cancéreuses. Elle recourt à différentes approches thérapeutiques telles que :

• la chimiothérapie ;
• les traitements hormonaux ;
• l’immunothérapie ;
• les traitements ciblés.

l'urologie

L’urologie est une spécialité médico-chirurgicale qui s’occupe du diagnostic et du traitement des maladies de l’appareil urinaire chez l’homme et la femme, ainsi que de l’appareil génital masculin. Elle prend en charge des pathologies touchant les reins, les uretères, la vessie et l’urètre, qu’il s’agisse d’infections, de calculs urinaires, de tumeurs, de malformations ou de troubles fonctionnels comme l’incontinence. Chez l’homme, l’urologue traite également les affections de la prostate, des testicules, du pénis et s’occupe de la fertilité et des troubles sexuels masculins. Cette spécialité allie médecine et chirurgie, avec des interventions pouvant être réalisées par voie classique, endoscopique, mini-invasive ou robot-assistée (comme avec le robot Da Vinci). L’urologue peut aussi intervenir en urgence, notamment dans des cas comme la torsion testiculaire ou la colique néphrétique. C’est une discipline complète, transversale et hautement technique, qui implique une collaboration fréquente avec d’autres spécialistes tels que les oncologues, les radiologues, les néphrologues ou les gynécologues.

l'andrologie

L’andrologie est une spécialité médicale qui s’occupe de la santé sexuelle et reproductive de l’homme. Elle traite des troubles liés aux organes génitaux masculins, comme le pénis, les testicules, la prostate, et le scrotum. L’andrologie est souvent considérée comme l’équivalent de la gynécologie, mais pour les hommes. Elle est généralement pratiquée par un urologue ayant une formation spécifique dans ce domaine.

Le rôle de l’andrologue est de diagnostiquer et traiter les problèmes tels que les troubles de l’érection, les troubles de l’éjaculation, la baisse de la libido, ou encore les difficultés à concevoir un enfant dues à une infertilité masculine. Il prend également en charge les anomalies hormonales, comme une diminution de la testostérone, ainsi que les douleurs ou anomalies testiculaires (kystes, varicocèle, torsion, etc.).

En consultation, l’andrologue peut demander des examens comme un bilan hormonal, un spermogramme (analyse du sperme), une échographie des testicules ou du pénis, et proposer un traitement adapté : médicaments, suppléments hormonaux, ou interventions chirurgicales comme la vasectomie ou la pose de prothèses péniennes

En cas de troubles au niveau des testicules, le spécialiste à consulter est l’urologue et/ou l'andrologue.

Pourquoi l’urologue ?

L’urologue est le médecin spécialiste de l’appareil urinaire (reins, vessie, urètre) chez l’homme et la femme, mais aussi de l’appareil génital masculin, ce qui inclut :

• Les testicules
• La prostate
• Le pénis
• Le scrotum

Il est donc le professionnel de référence pour évaluer, diagnostiquer et traiter toute douleur, masse, gonflement, gêne ou anomalie des testicules.

Situations nécessitant une consultation

Vous devez consulter un urologue si vous ressentez ou constatez :

• Une douleur testiculaire aiguë ou chronique
• Un gonflement, une rougeur ou une chaleur inhabituelle
• Une masse ou une boule dans un testicule
• Une torsion testiculaire (urgence absolue)
• Des signes d’infection (épididymite, orchi-épididymite)
• Une suspicion de cancer du testicule
• Une hydrocèle (accumulation de liquide)
• Des problèmes de fertilité masculine
• Une varicocèle (dilatation des veines testiculaires)

Pourquoi l'andrologue ?

Consulter un andrologue en cas de troubles aux testicules est important, car ce spécialiste est formé pour diagnostiquer et traiter précisément les problèmes qui touchent la santé génitale et reproductive masculine, dont les testicules font partie intégrante.

L’andrologue est le professionnel le plus à même de poser un diagnostic précis grâce à des examens adaptés (bilan hormonal, spermogramme, échographie testiculaire, etc.). Il propose ensuite un traitement personnalisé, qu’il soit médical ou chirurgical, en tenant compte de la santé reproductive, de la sexualité et du bien-être global du patient.

Consulter un andrologue en cas de troubles testiculaires permet de réagir rapidement, de préserver la fertilité, de soulager la douleur, et surtout de prévenir des complications graves. C’est une démarche importante pour tout homme qui ressent une gêne ou remarque un changement au niveau de ses testicules.

La clinique du Pont-de-Chaume à Montauban regroupe 24 spécialités médicales. Elle propose notamment un service de radiothérapie, de chimiothérapie et de médecine nucléaire. Elle figure au classement des meilleurs hôpitaux français -Palmarès du Point- en particulier pour le traitement de l’infarctus du myocarde. Elle propose un service d’onco-réhabilitation qui offre une prise en charge globales aux patients et patientes atteintes d’un cancer. En 2018, elle a acquis un robot chirurgical miniaturisé appelé Dextérite.