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Dr Stéphane GELLEE

Radiologie Interventionnelle

Dr Aurélie DERAISON

Chirurgie Vasculaire

Dr Côme BOSSE

Chirurgie Vasculaire

Dr Maxime SIBE

Chirurgie Vasculaire

Nos équipes

Notre équipe du Centre d'Abord Vasculaire est composé : 

  • d'un service de Radiologie avec une secrétaire référente Sarah NOLIBOS et un manip référent David HENEIN
  • d'un service de Chirurgie Vasculaire et son secrétariat
  • d'un service d'hospitalisation en ambulatoire avec Mme Stéphanie LUCAS

Le PICC-Line et le MID-Line

Le PICC-Line et le MID-Line sont des cathéters longs que l’on insère dans le système veineux au niveau du bras (généralement, à droite). Ils sont destinés à l’administration de traitements intraveineux de moyenne durée (d’une semaine à 3 mois maximum), tout en préservant les veines des avant-bras grâce à une piqûre unique. Ils permettent également de réaliser des prises de sang et se retirent facilement à la fin du traitement.
La différence entre les deux dispositifs tient à la localisation de l’extrémité interne du cathéter : dans la veine cave supérieure avant son entrée dans le cœur pour le PICC-Line, et dans la veine axillaire au niveau de l’aisselle pour le MID-Line. Votre médecin vous proposera l’un ou l’autre en fonction de votre état de santé et de vos besoins.
La pose d’un cathéter dure environ 1 heure. Elle est effectuée en ambulatoire, sous anesthésie locale et guidage radiologique, pour assurer son bon trajet.

Comment bien s'y préparer ?

Quelques jours avant votre intervention, lors de l’entretien avec le médecin, vous ferez le point sur votre état de santé. En effet, avant une pose de PICC-Line ou de MID-Line, il est nécessaire, pour le radiologue, de savoir si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être, si vous présentez des risques particuliers de saignement, des allergies à des médicaments ou encore une intolérance à un examen radiologique.
Vous pourrez préparer une liste écrite des médicaments que vous prenez afin de la remettre à l’équipe médicale.
Le jour de l’intervention, pensez à vous munir de vos résultats d’analyse et de vos examens radiologiques (radiographies, échographies, scanners, IRM…).
La veille au soir et le matin même, vous prendrez une douche simple.
 

💡 À savoir : il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cette intervention. Pour votre confort, pensez à aller aux toilettes juste avant.

L'intervention

Dans le service de radiologie interventionnelle, vous serez installé en position allongée tandis que le radiologue procédera à l’injection d’un produit anesthésiant dans votre bras.
Il ponctionnera ensuite une veine du bras au–dessus du coude, puis commencera l’insertion minutieuse du cathéter, guidé par échographie puis par radiographie. Votre bras devra rester bien immobile pour faciliter la pose du cathéter,
L’extrémité extérieure du cathéter est fermée par une valve anti-reflux qui permet une utilisation discontinue. Elle sera collée sur votre peau par un système spécifique et protégée par un pansement transparent, lequel permet à la fois la respiration de votre peau et la protection contre les bactéries.
 

💡À savoir: l’intervention se terminera par une radio de votre bras et de votre thorax, afin de vérifier le bon positionnement du cathéter.

 

Pose de CIP

Technique de pose

La CIP est mise en place sous anesthésie locale ou générale (à la demande du patient) à la partie supérieure du thorax en général à droite. Le cathéter est introduit par la veine céphalique ou la veine sous clavière dans la veine cave supérieure. Le bon positionnement est contrôlé par une radio pulmonaire. Suivant la conformation du patient la chambre est plus ou moins saillante sous la peau. Le principal risque exceptionnel est le pneumothorax (décollement du poumon en cas de pose dans la veine sous clavière) qui nécessite la pose d’un drain et une hospitalisation de 24 à 48 heures. Le patient peut mener une vie normale, habituellement sans aucune gêne ni précautions particulières.

 

Ablation de CIP

Elle se fait en fin de traitement suivant l’avis du cancérologue ou en cas de thrombose ou d’infection (environ 2 % des cas). C’est un geste simple sous anesthésie locale

Foire aux questions

Qu’est-ce qu’un abord vasculaire ?

Un abord vasculaire est un dispositif médical permettant d’administrer un traitement directement dans une veine. Il peut être utilisé pour certains traitements intraveineux, des perfusions répétées ou des prises de sang, tout en évitant de piquer plusieurs fois les veines du bras.

Quels dispositifs peuvent être posés au Centre d’Abord Vasculaire ?

Le centre peut prendre en charge différents types de dispositifs, notamment le PICC-Line, le MID-Line et la chambre implantable, aussi appelée CIP. Le choix du dispositif dépend de votre traitement, de sa durée, de votre état de santé et de l’avis de votre médecin.

Quelle est la différence entre un PICC-Line et un MID-Line ?

Le PICC-Line et le MID-Line sont deux cathéters insérés au niveau du bras.
La différence principale se situe au niveau de l’extrémité interne du cathéter : celle du PICC-Line est placée dans une grosse veine proche du cœur, tandis que celle du MID-Line se situe au niveau de la veine axillaire, près de l’aisselle.

Est-ce que la pose est douloureuse ?

La pose est réalisée sous anesthésie locale, ce qui permet de limiter la douleur pendant le geste. Vous pouvez ressentir une gêne ou une sensibilité après l’intervention, mais celle-ci est généralement modérée et temporaire.

Dois-je être à jeun avant l’intervention ?

Pour la pose d’un PICC-Line ou d’un MID-Line, il n’est généralement pas nécessaire d’être à jeun. Toutefois, les consignes peuvent varier selon le type de dispositif posé et votre situation médicale. Il est important de suivre les recommandations données par l’équipe soignante avant votre venue.

Puis-je bouger mon bras normalement avec un PICC-Line ou un MID-Line ?

Oui, vous pouvez bouger votre bras. Le cathéter est stabilisé et protégé par un pansement. Il convient toutefois d’éviter les mouvements brusques, les efforts importants ou les activités pouvant tirer sur le dispositif.

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