La chirurgie de l'obésité à la Clinique Saint Louis

Les personnes qui ont un IMC1 supérieur à 35 kg/m², souffrant d’une maladie associée (diabète, hypertension artérielle, ostéoporose, apnée du sommeil…).

Il ne s’agit donc pas pour eux d’une opération esthétique mais bien d’une amélioration de leur survie et de leur qualité de vie.

Les personnes qui ont un IMC à plus de 40 kg/m², sans aucune comorbidité associée, et ayant  essayé en vain de maigrir avec des régimes et des cures d’amaigrissement pendant au moins 6 mois.

Ces interventions ne s’envisagent qu’après un bilan complet du patient (consultation psychiatrique, nutritionnelle, gastro-entérologie, pneumologie, endocrinologie…).

Occasionnellement et en fonction des patients, des consultations supplémentaires sont nécessaires.

Ce n’est qu’au terme d’une prise en charge purement nutritionnelle et diététique de 6 mois à 1 an sans succès et d’une réflexion commune entre ces différents interlocuteurs, en se basant sur les recommandations de l’HAS (Haute Autorité de Santé), que la décision opératoire est prise.

L’anneau gastrique permet une perte de plus de 50 % de l’excès de poids, la sleeve gastrectomie permet une perte de plus de 65 % de l’excès du poids et le by-pass permet une perte de plus de 75 % à 80 % de l’excès du poids.

La gastroplastie par anneau gastrique consiste à poser autour de la partie supérieure de l’estomac un anneau en silicone dont le calibre est modifiable par gonflage. La gastroplastie par anneau sépare l’estomac en deux poches. Les aliments passent ainsi plus lentement et en plus petit volume. Les aliments bien mâchés sont stockés dans la poche gastrique délimitée par l’anneau ; cette poche étant de moindre volume par rapport à l’estomac total. Il est théoriquement supposé que la quantité d’aliments solides ingérés va diminuer, entraînant une perte de poids. C’est une opération qui nécessite une nuit d’hospitalisation.

La sleeve gastrectomie est une technique plus récente dont le mécanisme est intermédiaire entre l’anneau et le by-pass. Il s’agit d’une transformation de la poche gastrique en un tube avec des capacités de stockage réduite.
C’est une intervention restrictive, comme l’anneau, mais en réalité il s’agit d’une intervention plus élaborée avec une modification du circuit hormonal aboutissant entre autres à une baisse de la sensation de faim. Elle nécessite 3 jours d’hospitalisation en moyenne.

Le by-pass gastrique consiste à réduire le volume de l’estomac et à modifier le circuit alimentaire pour diminuer l’absorption des calories. Les aliments ne passent plus par l’estomac entier et la partie supérieure du tube digestif. Ils vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle. C’est une intervention qui nécessite une hospitalisation de 4 à 5 jours environ.