La sénologie, qu'est ce que c'est ?

La sénologie est la spécialité médicale consacrée aux maladies du sein en général qu’elles soient bénignes telles que les kystes ou adénofibromes par exemple ou malignes et comprenant la prise en charge des cancers du sein et des lésions précancéreuses.

Le cancer du sein demeure un enjeu de santé publique : premier cancer de la femme avec 58 500 nouveaux cas en 2018 dont le pronostic est amélioré par le dépistage qui permet de découvrir des tumeurs de plus petite taille et d’alléger le traitement. 

La sénologie, qu'est ce que c'est ?
Le diagnostic

Le diagnostic

Ces pathologies sont découvertes :

  • Soit par une anomalie clinique identifiée par vous ou par votre médecin lors du suivi : nodule-écoulement - déformation du sein - rougeur anormale 
  • Soit par une anomalie infraclinique (qui ne se voit pas) donc de découverte radiologique identifiée lors d’un examen de dépistage individuel (sur prescription de votre médecin) ou organisé (suite à une invitation reçue de 50 à 74 ans) 

Le bilan radiologique permet d’identifier des images suspectes dont la nature et la certitude diagnostique ne peuvent être apportées que par la biopsie (prélèvement de la tumeur sous anesthésie locale) : micro ou macrobiopsie selon la taille du prélèvement. 
Ce sont les radiologues qui effectuent ces explorations. Le résultat vous est transmis soit par le radiologue ou votre médecin généraliste ou spécialiste.
Pour les macrobiopsies, l’indication est préalablement discutée et validée lors d’une RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) de radiologie à l’Hôpital Privé d’Eure-et-Loir, encadrée par les Dr Meyblum Elisabeth, radiologue, Dr Fournier Marie et Dr Mauger Francine, gynécologues.

Le parcours de soins

Le parcours de soins à l'Hôpital Privé d'Eure-et-Loir

Le parcours de soins à l'Hôpital Privé d'Eure-et-Loir

En cas de tumeur maligne (cancer) vous êtes orientée : 

  • Soit vers un chirurgien gynécologue intervenant à l’HPEL 

- Dr Rabiey Galal consultant à l’HPEL et à Dreux, tél 02 37 43 00 68
- Dr Fournier Marie consultant à l’HPEL, tél 02 37 18 42 09
- Dr Mauger Francine consultant 8 avenue Coriolan 28110 Lucé, tél 02 37 30 07 53

  • Soit vers un oncologue de la clinique : médecin spécialisé en cancérologie

- Dr Nabil Bousetta tél 02 37 18 45 25 
- Dr Zaïd El Semman tél 02 37 18 45 82

Le projet thérapeutique c’est à dire votre plan de traitement est défini de façon collégiale en RCP qui implique les chimiothérapeutes, radiothérapeutes et chirurgiens. Cette réunion de concertation pluridisciplinaire est obligatoire avant toute prise en charge depuis le plan cancer 2003. A l’issue, un plan personnalisé de soins (PPS) vous est remis, expliqué et requerra votre consentement pour l’initier. 
Ces propositions de traitement répondent toujours à des recommandations des sociétés savantes, ce qui garantit une égalité de traitement.
Certaines situations complexes ou rares justifient l’avis d’une RCP de recours souvent à Curie ou à l’institut Gustave Roussy. 
La plupart du temps, le traitement commence par la chirurgie qui nécessite un geste sur le sein et les ganglions de l’aisselle, plus rarement par une chimiothérapie voire une hormonothérapie (pour les tumeurs sensibles aux hormones).
Pour les chirurgies conservatrices (c'est-à-dire sans ablation du sein et sans curage axillaire mais juste avec l'exérèse des ganglions sentinelles), le traitement se prête à une chirurgie ambulatoire (en un seul jour), à condition que vous ne soyez pas seule à votre domicile à votre retour.

L’ablation du sein (mammectomie) est requise dans environ 30 % des cas. Elle ne traduit pas une agressivité plus importante de la tumeur, elle est en lien avec la taille de la tumeur par rapport à la taille du sein ou à l’étendue de la tumeur. A contrario, une tumeur plus agressive peut être éligible à un traitement conservateur.
L'ablation des ganglions sentinelles (premiers ganglions drainant la tumeur) permet de diminuer le risque de lymphoedème (gros bras), possible sous certaines conditions fidèles aux recommandations.
Si un curage axillaire a été nécessaire, des séances de kinésithérapie prescrites par votre chirurgien seront indispensables pour travailler la mobilité de l’épaule et le drainage lymphatique, prévenant le risque de lymphoedème.

A l’issue de ce premier traitement, peuvent vous être proposés, différents traitements complémentaires qui dépendent des caractéristiques spécifiques de votre tumeur et toujours validées en RCP :

  • Radiothérapie effectuée au COREL sur le site de l'hôpital Louis Pasteur au Coudray  (02 37 30 32 70)
  • Chimiothérapie 
  • Hormonothérapie 
  • Immunothérapie 
  • Thérapie ciblée 

Parfois, (uniquement sur certaines caractéristiques de la tumeur) pour définir votre traitement au plus proche du type de tumeur analysée, notre RCP préconise la réalisation d’un test génomique (analyse des gènes de votre tumeur qui permet de prédire son potentiel évolutif). Cet examen se fait sur la pièce opératoire et ne vous soumet à aucune autre exploration. Le délai de réponse est de 3 à 4 semaines. Cet examen permet de distinguer des tumeurs à bas risque qui ne nécessiteront pas de chimiothérapie, des tumeurs à haut risque, la requérant.
En cas de chimiothérapie, vous rencontrerez l'oncologue puis une infirmière spécialisée pour la consultation d’annonce. Il s’agit d’un temps dédié à l’explication du traitement des effets indésirables, et des soins dont vous pouvez bénéficier, pour accompagner au mieux les difficultés du traitement qu’elles soient physiques ou psychologiques.

Les soins de support

Soins oncologiques de support

Soins oncologiques de support

La Ligue contre le cancer

La Ligue contre le cancer

Cas particuliers

Evaluation oncogériatrique

Evaluation oncogériatrique

Evaluation oncogénétique

Evaluation oncogénétique

La reconstruction

La reconstruction

En cas de séquelles esthétiques d’un traitement conservateur ou de désir de reconstruction après l'ablation du sein (mammectomie), notre équipe est forte de deux chirurgiens plasticiens qui sauront vous conseiller.
Plusieurs techniques de reconstruction existent, elles impliquent de façon isolée ou combinée des prothèses, des lambeaux (utilisation d’autres parties de votre corps pour reconstruire le sein) et votre propre graisse (lipomodelage).
Le choix se fait en fonction de votre anatomie, du volume du sein à reconstruire, des impératifs techniques liés à votre cas, de vos souhaits, et fait l’objet d’une ou plusieurs consultations détaillées.
La reconstruction mammaire après mammectomie prend place à distance du traitement, au moins un an après la fin de la radiothérapie si elle a été réalisée.

    Le traitement des séquelles de traitement conservateur par injection de votre propre graisse (lipomodelage) peut être proposé 3 ans après la fin du traitement.
    Dans certains cas, validés en RCP, une reconstruction mammaire immédiate dans le même temps opératoire que la mammectomie peut être indiquée.

    Vous pouvez prendre RDV auprès :

    En chiffres

    L'après cancer

    L'après cancer

    Vous serez accompagnée et guidée par oncologues et chirurgiens qui planifieront le rythme de suivi et les examens à réaliser pour s’assurer de la rémission et vérifier l’absence de récidive qui nécessiterait un ajustement du traitement.
    Cette période est parfois difficile, un vide anxiogène peut être ressenti, il faut se réapproprier un autre corps, une nouvelle vie, une réadaptation professionnelle, n’hésitez pas à en parler à vos médecins pour vous aider à retrouver un équilibre, à gérer l’anxiété et retrouver du plaisir à vivre. 
    La vie sexuelle est souvent troublée, à cause d’une chute de libido, d’une sécheresse vaginale, tout ceci est fréquent mais n’est pas une fatalité irrémédiable. Ne laissez pas le silence vous paralyser, parlez-en à votre gynécologue. Des solutions existent : traitements locaux, injection d’acide hyaluronique, photobiomodulation (traitement par LED). 

    Contact

    Standard :  02 37 18 41 00

    Urgences : 02 37 18 45 45

    Rdv Anesthésistes : 02 37 18 41 94

    Facturation : 02 37 18 42 95

    Horaires

    Accueil : 8h - 20h

    Urgences : 24h/24 - 7J/7

    Heures de visite

    Service de Chirurgie et médecin : 11h - 20h

    Unité de Soins Continus : 14h - 20h

    Urgences

    30 min

    Moyenne d'attente aux urgences : 30 min