L’Ostéoporose

Qu'est-ce que l'ostéoporose ?

L'ostéoporose est une maladie osseuse chronique caractérisée par une diminution progressive de la densité et de la qualité des os. Les os deviennent plus poreux et plus fragiles, et leur résistance mécanique s'affaiblit. Souvent qualifiée de « silencieuse », elle évolue sans douleur ni symptôme pendant de nombreuses années, jusqu'à ce qu'une fracture survienne, parfois pour un choc anodin ou même spontanément. Les fractures ostéoporotiques graves, notamment celles du col du fémur ou des vertèbres, représentent un risque de mortalité majeur, en particulier chez les personnes âgées.

Quelles sont les causes de l'ostéoporose ?

L'ostéoporose résulte d'un déséquilibre entre la formation et la destruction du tissu osseux. Plusieurs facteurs favorisent son apparition :

• La ménopause : la chute des œstrogènes accélère brutalement la perte osseuse chez la femme, faisant de la période post-ménopausique la principale fenêtre de risque
• L'âge : le capital osseux diminue naturellement après 50 ans chez les deux sexes
• Les carences nutritionnelles : un apport insuffisant en calcium et en vitamine D fragilise le renouvellement osseux
• La sédentarité : l'absence d'activité physique prive les os des stimulations nécessaires à leur entretien
• Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool
• Certains traitements médicamenteux, comme une corticothérapie prolongée
• Les antécédents familiaux, qui peuvent traduire une prédisposition génétique
   

Diagnostic : comment dépister l'ostéoporose avant la première fracture ?

L'ostéoporose ne provoque aucun symptôme perceptible avant la survenue d'une fracture. C'est pourquoi le dépistage est essentiel, notamment chez les femmes après la ménopause et chez les personnes présentant des facteurs de risque. Quelques signes peuvent toutefois alerter : une perte de taille progressive, une fracture survenue pour un traumatisme minime ou une douleur dorsale persistante sans cause évidente.

Le diagnostic repose sur :

L'ostéodensitométrie (DXA) : examen de référence, non douloureux et peu irradiant, qui mesure la densité minérale osseuse et permet d'évaluer le risque fracturaire à l'aide d'un score standardisé (score T)

Le bilan biologique : il permet d'écarter une cause secondaire d'ostéoporose et d'évaluer le métabolisme phosphocalcique (calcium, vitamine D, hormones)

Des radiographies ou une IRM vertébrale en cas de suspicion de fractures vertébrales silencieuses

Au sein de notre pôle, nous proposons des bilans personnalisés intégrant l'ensemble de ces examens pour établir un diagnostic précis et adapter la stratégie thérapeutique à chaque patient.

Comment traiter l'ostéoporose : renforcer le capital osseux et prévenir les fractures ?

L'objectif du traitement est double : ralentir la perte osseuse et réduire le risque de fracture, afin de préserver l'autonomie, la sécurité et la qualité de vie au quotidien.

Mesures hygiéno-diététiques
Une alimentation riche en calcium (produits laitiers, légumes verts, eaux minérales calciques) et une supplémentation en vitamine D constituent la base de toute prise en charge. La pratique régulière d'une activité physique adaptée, notamment des exercices en charge et de renforcement musculaire, stimule le remodelage osseux et améliore l'équilibre, réduisant ainsi le risque de chute.

Traitements médicamenteux
Plusieurs classes de médicaments permettent de renforcer le capital osseux et de réduire significativement le risque de fracture :

• Les bisphosphonates : traitement de référence, ils freinent la destruction osseuse et peuvent être administrés par voie orale ou par perfusion
• Le dénosumab : traitement injectable administré tous les six mois, qui agit en bloquant les cellules responsables de la résorption osseuse
• Le tériparatide : traitement anabolisant réservé aux formes sévères, qui stimule activement la formation osseuse
• Le traitement hormonal de la ménopause (THM) : peut être envisagé chez certaines femmes en début de ménopause, en concertation avec le médecin traitant

Suivi régulier de la densité osseuse
Un contrôle par ostéodensitométrie est réalisé régulièrement afin d'évaluer l'efficacité du traitement et d'adapter la prise en charge dans le temps. Ce suivi personnalisé est au cœur de notre approche pour garantir une protection osseuse durable.

Prévention des chutes
La prévention des chutes est un volet essentiel, notamment chez les patients âgés. Elle inclut un bilan de l'équilibre, des conseils d'aménagement du domicile et, si nécessaire, une orientation vers des programmes de rééducation spécialisés.

Quelles sont les complications de l'ostéoporose non traitée ?

Sans prise en charge, l'ostéoporose expose à des fractures de plus en plus fréquentes et graves. Les fractures vertébrales entraînent des douleurs chroniques, une déformation du dos et une perte de taille irréversible. La fracture du col du fémur représente la complication la plus redoutée : elle nécessite une intervention chirurgicale urgente et est associée à une mortalité significative dans l'année suivant l'accident, ainsi qu'à une perte fréquente d'autonomie. Un dépistage précoce et un traitement adapté restent les meilleurs moyens de préserver une vie active et indépendante.