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Demander un déclenchement à 37 SA (37e semaine d'aménorrhée)

Demander un déclenchement à 37 SA (37e semaine d'aménorrhée)

Pourquoi envisager un déclenchement à 37 SA ? En résumé

À partir de 37 semaines d’aménorrhée (SA), certaines femmes enceintes se demandent s’il est possible ou judicieux de demander un déclenchement de l’accouchement . Est-ce trop tôt ? Est-ce risqué pour le bébé ? Quelles sont les méthodes utilisées et dans quelles conditions peut-on en bénéficier ? Dans cet article, nous répondons à toutes vos questions en vous apportant des informations médicales claires, fiables et actualisées, afin de vous aider à prendre une décision éclairée avec votre équipe soignante.

 

Demander un déclenchement à 37 SA (37e semaine d'aménorrhée)

Déclenchement accouchement : définition et objectifs

Pourquoi déclenche-t-on un accouchement ?

Le déclenchement, aussi appelé induction du travail, consiste à provoquer artificiellement les contractions utérines dans le but d’engager le travail et aboutir à l’accouchement. Il est réalisé lorsque la poursuite de la grossesse présente plus de risques que la naissance pour la mère ou pour l’enfant. Le déclenchement peut être médicalement nécessaire ou, plus rarement, demandé par la patiente pour des raisons de convenance, à condition que le terme et l’état du col s’y prêtent.

Différentes situations possibles

  • Déclenchement pour raisons médicales (pré-éclampsie, diabète gestationnel, rupture prématurée des membranes, retard de croissance intra-utérin…)

  • Déclenchement post-terme (au-delà de 41 SA + 6 jours)

  • Déclenchement de convenance (généralement accepté à partir de 39 SA avec col favorable).

À combien de semaines peut-on déclencher un accouchement ?

37 semaines de grossesse : un seuil critique

Bébé à 37 SA : est-il prêt ?

À partir de 37 SA, le fœtus est considéré comme « à terme précoce ». Toutefois, son organisme, et en particulier ses poumons, peuvent ne pas être totalement matures. C’est pourquoi un déclenchement à 37 SA n’est proposé qu’en cas de nécessité médicale avérée. Il n’est pas recommandé à titre de convenance à ce stade.

Déclenchement à 38 SA ou 39 SA : pourquoi attendre ?

À 39 SA, les risques de complications néonatales (jaunisse, hypoglycémie, troubles respiratoires) diminuent légèrement par rapport aux semaines précédentes. Toutefois, les complications restent rares dès 37 SA chez les bébés en bonne santé et bien surveillés. L’étude ARRIVE (2018, NIH/NICHD) a montré que chez les nullipares à faible risque, un déclenchement à 39 SA réduit légèrement le taux de césarienne par rapport à une attitude d'attente. Ce résultat n’est pas généralisable à toutes les patientes, notamment les multipares ou celles avec des complications.

Comprendre les calculs de grossesse et leurs enjeux

SA, SG, DPA : quels repères ?

  • SA (semaines d’aménorrhée) :

  • SG (semaines de grossesse) :

  • DPA (date prévue d’accouchement)

Acronyme Signification 

Définition/Détail
SA Semaines d’aménorrhée Durée de la grossesse calculée depuis le premier jour des dernières règles.
SG Semaines de grossesse Durée réelle de la grossesse à partir de la fécondation, soit environ 2 semaines de moins que les SA
DPA Date prévue d’accouchement Estimée à 40 SA, soit 280 jours après le premier jour des dernières règles.

 

Ces repères sont essentiels pour le suivi obstétrical, l’évaluation du développement fœtal et la décision de déclenchement.

Quels calculs font les femmes enceintes ?

Les femmes enceintes calculent régulièrement :

  • leur DPA (date prévue d’accouchement) ,

  • leur avancement en SA (semaines d’aménorrhée) ou SG ( semaine de grossesse ) ,

  • le seuil de viabilité du fœtus,

  • le calendrier des échographies,

  • la date potentielle d’un déclenchement.

Elles utilisent souvent des applications mobiles ou des calendriers imprimés pour suivre l’évolution de la grossesse.

Indications de déclenchement médical à 37 SA

  • Pré-éclampsie :hypertension artérielle après 20 SA  accompagnée d’au moins un signe de gravité, qui peut inclure : 
    Protéinurie ≥ 0,3 g/24 h (mais pas systématique), Troubles biologiques (thrombopénie, cytolyse hépatique), Retard de croissance intra-utérin, Céphalées persistantes, troubles visuels, etc. Risque pour la mère et le bébé.

  • Diabète gestationnel : surtout s’il est mal équilibré ou si le bébé est macrosome (poids estimé ≥ 4 000 g).

  • Rupture prématurée des membranes : si le travail ne démarre pas spontanément dans les 12–24 h.

  • Oligoamnios : quantité insuffisante de liquide amniotique.

  • Souffrance fœtale ou anomalies du rythme cardiaque fœtal.

Comment savoir si le col est prêt ? (Score de Bishop)

Le score de Bishop évalue la « favorabilité » du col pour un déclenchement. Il prend en compte :

  • Dilatation

  • Effacement

  • Consistance

  • Position du col

  • Hauteur de la présentation fœtale

Un score ≥ 7 est favorable. En dessous, une préparation du col est généralement nécessaire.

Déclenchement accouchement col fermé : quelles options ?

Demander un déclenchement à 37 SA : Préparation à l'accouchement

Si le col est fermé :

  • Prostaglandines : en gel ou comprimé (ex. Angusta), pour assouplir et ouvrir le col

  • Ballonnet : méthode mécanique sans médicament, mais parfois inconfortable

  • Maturation cervicale : parfois sur plusieurs jours

 Si le col est favorable :

  • Ocytocine : hormone injectée en perfusion pour stimuler les contractions

  • Peut être utilisée seule ou après prostaglandines/ballonnet

Prostaglandines : Administrées par voie vaginale ou orale (Angusta), elles permettent d’assouplir et d’ouvrir progressivement le col.

Ballonnet : Un petit ballon est inséré dans le col puis gonflé pour provoquer son ouverture de manière mécanique. Cette méthode ne nécessite pas de médicament, mais elle peut être inconfortable voire douloureuse chez certaines patientes. Elle présente toutefois l’avantage de limiter le risque d’hyperstimulation utérine.

Ocytocine accouchement : mode d’action et déroulement

L’ocytocine est une hormone injectée par perfusion intraveineuse. Elle stimule les contractions utérines. Elle est utilisée seule si le col est déjà favorable ou après préparation par prostaglandines ou ballonnet.

Déclenchement accouchement : risques potentiels

  • Taux plus élevé de césarienne si col peu favorable

  • Travail plus long

  • Hyperstimulation utérine

  • Risques pour le bébé : détresse respiratoire, hypoglycémie

  • Allongement du séjour en maternité

Durée déclenchement accouchement : à quoi s’attendre ?

  • Si col fermé : 24 à 48 heures

  • Si col déjà modifié : 12 à 24 heures

  • Multipares : travail souvent plus rapide

Déclenchement bébé : quelles répercussions à 37 SA ?

Un déclenchement à 37 SA peut exposer le bébé à :

  • des troubles respiratoires,

  • des difficultés d’alimentation,

  • une hypoglycémie,

  • une hospitalisation en néonatologie.

Ces risques diminuent avec chaque semaine gagnée.

Demander un déclenchement de convenance

Un déclenchement sans indication médicale (dit « de convenance ») n’est généralement pas pratiqué avant 39 SA. Il doit faire l’objet d’un échange éclairé avec l’équipe médicale, respecter des critères cliniques stricts, et s’inscrire dans un protocole bien défini. La simple « favorabilité » du col ne suffit pas à elle seule à justifier cette décision. La demande maternelle peut être entendue mais doit être encadrée pour éviter les complications.

Préparation à un déclenchement : conseils pratiques

  • Parlez-en avec votre sage-femme ou gynécologue

  • Préparez un sac pour la maternité

  • Renseignez-vous sur les étapes du déclenchement

  • Préparez un soutien moral pour vous accompagner

Un déclenchement à 37 SA peut être nécessaire dans certaines situations médicales précises. Il ne doit jamais être demandé uniquement pour confort à ce stade sans indication.
Chaque grossesse est unique : une discussion avec l’équipe médicale est indispensable pour évaluer les bénéfices et les risques, et vous accompagner vers un accouchement sécurisé et respectueux de votre projet de naissance.

Chez ELSAN, les équipes médicales vous accompagnent pour un accouchement sécurisé, personnalisé et respectueux de votre projet de naissance.

Un cas pratique : Clara*, 32 ans, témoignage

Demander un déclenchement à 37 sa Préparation à l'accouchement ELSAN Actualités

« J’ai demandé un déclenchement à 37 SA en raison de mon diabète gestationnel mal contrôlé. Mon bébé avait un poids estimé à 3,7 kg à 37 SA, ce qui est élevé pour ce terme et a contribué à la décision de déclenchement. L’équipe a utilisé un ballonnet, puis de l’ocytocine. L’accouchement a duré 18 heures. Mon fils a eu un peu de mal à respirer au début, mais tout s’est bien terminé. J’ai été hospitalisée 5 jours. » 

* Le prénom a été changé pour protéger l'anonymat de la maman. Il s'agit d'un cas pratique qui résume les problématiques auxquelles peut-être confrontée une jeune maman.

 

Vos questions les plus fréquemment posées sur le déclenchement à 37 sa

Est-il possible de demander un décollement des membranes à 37 SA ?

Oui, il est possible de demander un décollement des membranes à 37 semaines d’aménorrhée (SA), mais sous certaines conditions médicales.

Le décollement des membranes est une manœuvre obstétricale, réalisée lors d’un toucher vaginal, qui vise à favoriser le déclenchement du travail. Bien qu’elle ne nécessite pas de médicament, elle est considérée comme une intervention médicale. Il consiste pour la sage-femme ou le gynécologue à décoller les membranes du sac amniotique de la paroi utérine lors d’un toucher vaginal. Cette manœuvre vise à stimuler la libération de prostaglandines, des hormones qui favorisent les contractions.

Conditions nécessaires :

  • Col de l’utérus déjà un peu ouvert (au moins 1 doigt).
     

  • Surveillance médicale adéquate.
     

  • Consentement éclairé de la patiente.

À noter : 37 SA est considéré comme le début du terme (naissance à terme entre 37 SA et 41 SA). Le décollement est rarement proposé aussi tôt sans indication (diabète gestationnel, pré-éclampsie, douleurs intenses, fatigue maternelle, etc.).Le décollement des membranes peut être envisagé à partir de 39 SA dans certains cas, mais il ne s’agit pas d’une méthode de confort standard. Sa réalisation dépend de l’examen clinique, de l’accord médical, et de l’évaluation des bénéfices/risques.

Comment ouvrir le col à 37 SA ?

L’ouverture du col de l’utérus à 37 SA dépend de nombreux facteurs et peut être encouragée de manière naturelle ou médicale, mais toujours sous surveillance.

Méthodes naturelles (à visée non garantie) :

  • Activité physique douce : la marche favorise la descente du bébé et la pression sur le col.

     

  • Rapports sexuels : le sperme contient des prostaglandines qui peuvent aider à ramollir le col.
    A savoir : Aucune preuve scientifique solide ne confirme leur efficacité à déclencher le travail ou à ouvrir le col. Cette pratique est parfois évoquée, mais son effet reste théorique.

  • Stimulation des mamelons : cette pratique peut favoriser la sécrétion d’ocytocine.

     

  • Tisanes de framboisier (sous avis médical).

     

  • Acupuncture ou ostéopathie périnatale : proposées dans certaines maternités.

     

Approches médicales :

  • Décollement des membranes (voir plus haut).

     

  • Maturation cervicale avec gel de prostaglandines ou ballonnet si déclenchement nécessaire.
     Attention : toutes ces pratiques doivent être discutées avec une sage-femme ou un gynécologue. Le col ne s’ouvre pas automatiquement, même à terme, sans contractions régulières.

Quels sont les risques d'accoucher à 37 SA ?

Un accouchement à 37 SA est considéré comme à terme, mais "précoce". La majorité des bébés nés à ce stade vont très bien, mais certains risques restent légèrement accrus.

Risques potentiels pour le bébé :

  • Immaturité pulmonaire : bien que rares, certains nourrissons peuvent présenter une détresse respiratoire.

     

  • Troubles de l’alimentation : la succion-déglutition peut être un peu moins coordonnée.

     

  • Température instable : le système de thermorégulation est encore en maturation.

     

  • Ictère néonatal (jaunisse) plus fréquent.

     

Pour la mère :

  • Aucune complication spécifique liée au terme de 37 SA, sauf en cas de déclenchement non justifié.

 En l’absence de pathologie, une naissance à 37 SA n’est généralement pas inquiétante. Une surveillance néonatale peut être renforcée par précaution.

Combien de temps dure un déclenchement d'accouchement ?

La durée d’un déclenchement varie selon la méthode utilisée, l’état du col et la réaction du corps. Elle peut aller de quelques heures à plusieurs jours, avec une moyenne autour de 24 heures pour un premier accouchement.

En cas de col fermé, une phase de maturation peut durer 6 à 24 heures. Les contractions commencent ensuite après la pose de prostaglandines, d’un ballonnet ou d’ocytocine. Le travail actif suit le même déroulement qu’un accouchement spontané. Parfois, plusieurs tentatives espacées sont nécessaires.

 Parfois, plusieurs tentatives de déclenchement sont nécessaires, espacées sur deux jours.

Article écrit le 06/08/2025