Sulfaméthoxazole

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• Le sulfaméthoxazole est un antibiotique de la famille des sulfamides.

• Il s'utilise généralement en association avec le triméthoprime, pour former le nom de cotrimoxazole, plus connu sous le nom commercial de Bactrim. Cette association élargit son spectre antibactérien et antiparasitaire.

• Indications usuelles : traitements des infections à pneumoncystis jirovecii (pneumocystose), de l'appareil urinaire des hommes et des femmes, ORL, digestives... Il est proposé en prévention des infections à pneumoncystis jirovecii chez les personnes immunodéprimées (ex. VIH, transplantation).

• Il existe notamment une version Bactrim (sulfaméthoxazole 400 mg et triméthoprime 80 mg) et Bactrim forte (sulfaméthoxazole 800 mg et triméthoprime 160 mg). Le Bactrim forte correspond à un dosage doublé.

• Il existe des interactions médicamenteuses. L'attention des personnes ayant des pathologies du foie et des reins est attirée sur de possibles contre-indications. Les effets secondaires les plus fréquents sont notamment digestifs. Une évaluation médicale est indispensable avant toute utilisation.

• Les posologies les plus courantes sont : 2 comprimés toutes les 12 heures pour le Bactrim et 1 comprimé toutes les 12 heures pour le Bactrim forte. La dose et la durée peuvent varier selon l’infection et l’état de santé, sur décision du médecin.

Définition : qu'est-ce que le sulfaméthoxazole ?

Le sulfaméthoxazole est un antibiotique de la famille des sulfamides. Ceux-ci sont efficaces dans le traitement d'infections à bactéries Gram positives (entérocoques, staphylocoque doré, streptocoque...) et Gram négatives (Escherichia coli, klebsiella, salmonelle...) et, notamment les infections urinaires (prostatite).

Infection urinaire

L'indication thérapeutique du sulfaméthoxazole concerne le traitement des infections :

• à  pneumoncystis jirovecii,

• uro-génitales,

En prévention, ce médicament est proposé pour éviter les infections à pneumoncystis jirovecii (champignon responsable de pneumonie) chez les personnes immunodéprimées, en particulier les patients touchés par le VIH, et ceux ayant bénéficié d'une greffe de moelle osseuse ou de transplantation d'organe.

Bactrim

Le sulfaméthoxazole est proposé sous le nom commercial Bactrim. Le Bactrim étant l'association de deux molécules : sulfaméthoxazole + triméthoprime.

Quel est le générique du Bactrim ?

Le générique de Bactrim est vendu sous le nom cotrimoxazole.

Bactrim forte différence ?

Sulfaméthoxazole 800 mg triméthoprime 160 comprimé

Le Bactrim est vendu sous plusieurs formes dont notamment :

1. Bactrim qui correspond à une association de sulfaméthoxazole 400 mg et triméthoprime 80 mg à destination des adultes et adolescents de plus de 12 ans.

2. Bactrim forte qui correspond à une association de sulfaméthoxazole 800 mg et triméthoprime 160 mg à destination des adultes. Le Bactrim forte  est donc doublement dosé par rapport au Bactrim.

En combien de temps le Bactrim agit-il ?

D'une manière générale, les effets des antibiotiques se font sentir entre 24 et 48 heures après. Le cotrimoxazole diffuse rapidement dans les tissus et dans les sécrétions.

L'asociation sulfaméthoxazole + triméthoprime est considérée comme plus puissante que l'utilisation du sulfaméthoxazole seul. Cette association a pour nom cotrimoxazole et est vendue sous le nom commercial Bactrim. On parle aussi de co-trimoxazole, TMP-SMX, Eusaprim. Son indication est la même que celle du sulfaméthoxazole et a une activité à la fois antibactérienne et antiparasitaire.

Le cotrimoxazole est utilisé pour soigner :

• les infections à pneumoncystis jirovecii,

• les infections de l'appareil urinaire et génital de l'homme,

• les infections urinaires de la femme (cystite),

• les otites et sinusites,

• des infections broncho-pulmonaires,

• des infections digestives (diarrhée),

• la fièvre typhoïde...

Il entre dans la prévention des infections opportunistes à pneumoncystis jirovecii (pneumocystose) chez les personnes souffrant de déficit immunitaire.

Quelle est la différence entre Bactrim et Cotrimoxazole ?

Le cotrimoxazole est l'association formée entre sulfaméthoxazole et triméthoprime. Cette combinaison est commercialisée sous le nom généralement connu du grand public : Bactrim. Donc Bactrim et cotrimoxazole est bien le même médicament ! Cette association minimise les risques d'apparition de résistance, fréquents pour une classe de médicaments comme les antibiotiques. 

Triméthoprime c'est quoi ?

Le triméthoprime est un médicament anti-infectieux qui est utilisé en synergie avec le sulfaméthoxazole.

Vous souffrez ou vous avez des doutes sur une possible infection urinaire, pulmonaire, digestive ? Vous pouvez consulter, en première intention, un ou une généraliste.

1. Pour le Bactrim, la posologie indiquée dans la base publique des médicaments, est de 2 comprimés toutes les 12 heures. Elle peut aller jusqu'à 6 comprimés par jour.

2. Pour le Bactrim forte, la posologie, selon la même source, est d'1 comprimé toutes les 12 heures. Le maximum est de 3 comprimés par jour. Il en est de même pour sa version générique, cotrimoxazole.

Ces posologies sont données à titre indicatif, seul le ou la médecin peut vous indiquer quelle quantité absorber, à quelle fréquence et durant combien de temps.

Les effets indésirables ou secondaires du cotrimoxazole les plus fréquents sont les suivants :

• nausées

• vomissements,

• augmentation des transaminases (marqueur de l'état de santé du foie),

• affections rénales (cas d'insuffisance rénale) et urinaires,

• éruptions cutanées...

Comme tout antibiotique, le sulfaméthoxazole associé au triméthoprime (Bactrim) ne peut pas être utilisé dans toutes les situations. Certaines personnes ne doivent pas en prendre ou nécessitent un avis médical renforcé. Les contre-indications suivantes sont générales : seul un médecin est habilité à confirmer si ce traitement est adapté à votre situation personnelle.

Personnes allergiques aux sulfamides ou au triméthoprime

Toute allergie connue à une sulfonamide (famille du sulfaméthoxazole) ou au triméthoprime contre-indique l’utilisation du médicament. Des réactions cutanées ou d’hypersensibilité peuvent survenir.

Insuffisance rénale ou hépatique sévère

Chez les personnes présentant une atteinte sévère des reins ou du foie, l’utilisation du sulfaméthoxazole/triméthoprime nécessite une évaluation stricte. Dans certains cas, il est contre-indiqué. Une surveillance biologique (prise de sang : transaminases, bilirubine, hémogramme, plaquettes, clairance de la créatinine...) peut être proposée durant le traitement.

Grossesse et allaitement

Ce traitement peut être déconseillé pendant la grossesse ou l’allaitement. L’avis d’un professionnel de santé est indispensable avant toute prise de médicament chez la femme enceinte ou allaitante.

Déficit en G6PD

Les personnes présentant un déficit sévère en glucose-6-phosphate déshydrogénase peuvent présenter un risque accru d'hémolyse, soit une destruction prématurée des globules rouges.

Interactions médicamenteuses potentielles

Certains traitements (diurétiques, immunosuppresseurs, les sels de potassium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les anti-inflammatoires non stéroïdiens...) peuvent interagir avec le sulfaméthoxazole/triméthoprime. Une revue complète du traitement en cours est nécessaire avec le médecin.

• Base de données publique des médicaments, mise à jour 6/11/2025,

• santé.fr (service public d'information en santé), mise à jour 5/04/2022,

• Assurance maladie, mise à jour 13/05/2025.

Cet article médical a été  écrit par un rédacteur expert santé et SEO (EEAT et YMYL), Pierre Luton, et relu et validé par  un  ou une médecin spécialiste en médecine générale au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic et à vous prescrire les médicaments dont vous avez besoin.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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