L'endométriose : comprendre la maladie et les traitements possible.

Dans le cadre de la Semaine Européenne de l’Endométriose dédiée aux actions de sensibilisation de l’endométriose, ELSAN se mobilise pour prévenir et informer l’ensemble des femmes concernées par cette maladie.

L’endométriose, une maladie gynécologique 

L’endométriose est une maladie gynécologique inflammatoire chronique fréquente qui touche près de 10% des femmes. Cette proportion peut monter jusqu’à 40% parmi les femmes qui souffrent de douleurs pelviennes chroniques, en particulier au moment des règles.
L’endométriose, maladie longtemps ignorée, se définit par la présence, en dehors de l’utérus, de tissu semblable à la muqueuse utérine. Cette anomalie provoque des lésions composées de cellules qui possèdent les mêmes caractéristiques que celles de la muqueuse utérine (l'endomètre) et se comportent comme elles sous l'influence des hormones ovariennes. En cas d’endométriose profonde, ces cellules ne sont pas évacuées correctement et peuvent se disséminer dans différents organes (ovaires, trompes, péritoine, vessie, utérus, vagin, rectum). 
Au moment des règles, les cellules peuvent se détacher et provoquer une réaction inflammatoire, responsables de douleurs pelviennes récurrentes, voire aiguës.  Les patientes peuvent souffrir de symptômes variables selon la localisation des cellules : douleurs abdominales le plus souvent, mais aussi douleurs digestives. 
En dehors de la période des règles, les patientes peuvent également souffrir lors des rapports sexuels (dyspareunie). Ces symptômes ont un impact majeur sur la qualité de vie des personnes atteintes avec des répercussions importantes sur leur vie personnelle et conjugale mais également professionnelle et sociale. La maladie peut aussi être totalement asymptomatique.

La prise en charge de l’endométriose chez ELSAN

Chez ELSAN, il existe 16 centres de l’endométriose pour la prise en charge interventionnelle de l’endométriose et près de 60% des établissements ELSAN prennent en charge des chirurgies gynécologiques de l’endométriose. 1 séjour sur 5 est effectué dans les établissements ELSAN.
Nous avons par exemple un centre de l'endométriose à Santé Atlantique à Nantes ; le Centre de l'endométriose du Grand Paris à la Clinique de l’Estrée à Stains, en Seine-Saint-Denis ; ou encore le centre isérois de l'endométriose au sein de la Clinique Belledonne près de Grenoble.

Le Palmarès du Point 2021 place des établissements ELSAN dans le Top 10 des prises en charge chirurgicale en gynécologie :
La Clinique Bouchard à Marseille est classée 2ème, la Polyclinique Urbain V à Avignon est 3ème du classement, l’hôpital Privé la Chataigneraie à Clermont-Ferrand est 4ème et Santé Atlantique à Nantes est 9ème.
La Polyclinique Majorelle à Nancy est aussi au classement national sur cette spécialité en prenant la 13ème place.

Afin d’améliorer la prise en charge et faciliter le diagnostic des patientes, le Pr. Olivier Donnez, chirurgien gynécologue, a développé des filières d’expertise au sein de la Polyclinique Urbain V d’Avignon. Les patientes susceptibles d’être atteinte d’endométriose peuvent ainsi bénéficier d’un bilan complet et d’une offre thérapeutique qui sont permis par la mutualisation des compétences locales de divers professionnels de santé. Une approche qui permet d’écouter les patientes et de répondre à leur souffrance au quotidien.

Une maladie complexe mais évolutive 

Au vu de la complexité de la maladie, il est très difficile de diagnostiquer précocement l’endométriose, en raison de la faible spécificité des symptômes, du tabou autour des règles et de la banalisation des douleurs. Il faut compter en moyenne, un retard diagnostique de sept ans. 
A ce jour, il n’existe pas de traitement curatif pour guérir de l’endométriose. Pour amoindrir les douleurs, les patientes peuvent recourir à des options thérapeutiques comme des antalgiques, des anti-inflammatoires, des traitements hormonaux ou encore la résection chirurgicale.
Pour mieux prendre en charge les patientes et faire évoluer les recherches thérapeutiques de cette maladie, une stratégie nationale contre l’endométriose a été lancée (2022-2025). Cette stratégie vise à améliorer la vie des femmes atteintes de douleurs, souvent invalidantes et les aider à suivre le cours normal de leurs vies.   

Foire aux questions : 

Quelles sont les symptômes de l’endométriose ?

Les symptômes de l'endométriose peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les symptômes les plus courants sont les douleurs pendant ou après les règles, des douleurs abdominales et pelviennes chroniques, des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs lombaires et des saignements abondants et/ou prolongés. D'autres symptômes peuvent inclure des problèmes urinaires ou intestinaux, des difficultés à tomber enceinte et des problèmes de fertilité.

Comment  survient l'endométriose ?

La cause exacte de l'endométriose reste encore inconnue, mais il existe plusieurs facteurs qui peuvent contribuer à son apparition. Ces facteurs comprennent votre hérédité, les changements hormonaux, les caractéristiques immunitaires et l’exposition à des substances chimiques.

Est-ce que l'endométriose est à vie ?

L'endométriose est une maladie chronique qui peut être gérée, mais pas guérie. Les symptômes peuvent s'améliorer ou empirer en fonction des cycles menstruels. Il existe plusieurs traitements pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des femmes atteintes d'endométriose.

Comment peut-on traiter l'endométriose ?

Le traitement de l'endométriose dépend de la sévérité des symptômes et de la présence de lésions. Les médicaments peuvent être utilisés pour soulager la douleur et réduire les saignements. Les thérapies chirurgicales peuvent être nécessaires pour enlever les tissus endométriaux et réduire les symptômes.

Comment diminuer les douleurs dues à l'endométriose ?

Les douleurs causées par l'endométriose peuvent être gérées par des médicaments en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les médicaments à base d'opioïdes. Des antispasmodiques peuvent également être utilisés pour atténuer les symptômes. Des changements dans le mode de vie, tels que l'exercice régulier, une alimentation saine et une relaxation peuvent également aider à réduire les douleurs.

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