Service de radiothérapie

La consultation d’annonce médicale

La consultation d’annonce médicale a lieu avec le médecin oncologue radiothérapeute. 

Cette consultation permet au médecin de prendre connaissance de votre dossier. Le médecin vous présente l’indication de traitement par radiothérapie retenue pour votre pathologie ainsi que le protocole de soins (nombre de séances, durée, etc). Ce choix de traitement est discuté et validé lors des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) regroupant les spécialistes d’organe, chirurgiens, radiologues et oncologues de votre bassin de vie. 

Durant la consultation d’annonce, le médecin vous expose également les objectifs du traitement, ses effets secondaires possibles et les solutions permettant de les anticiper et/ou de les limiter. 

Le médecin se tient à votre écoute pour répondre à l’ensemble de vos questions et celles de votre entourage. Lors de cette consultation d’annonce, il est préconisé d’être accompagné(e) de votre personne de confiance ou d’un de vos proches et d’amener l’ensemble de vos résultats d’examens. 

La consultation d'annonce paramédicale

Avant de débuter votre prise en charge en radiothérapie, vous bénéficierez d'une consultation d'annonce paramédicale avec un/une manipulateur/trice. Elle a lieu le jour du scanner de simulation, examen préparatoire à votre traitement de radiothérapie.

Cette consultation a pour objectifs :

• de vous présenter le plateau technique sur lequel se déroulera votre traitement ;
• de vous expliquer le déroulement du traitement en complément des informations données par l'oncologue radiothérapeute (durée des séances, effets secondaires possibles, planning des séances, présentation des soins de support, etc) ;
• de répondre à vos questions.

Le scanner de centrage : préparation au traitement de radiothérapie

Pour préparer votre traitement, un scanner de centrage, aussi appelé scanner de simulation, est planifié avec l’équipe de radiothérapie. Des examens complémentaires peuvent également être prescrits lors de cette étape de préparation au traitement (IRM, TEP-scan, etc). 

Cet examen détermine la position que vous aurez à adopter à chacune des séances de votre traitement ainsi que les éventuels accessoires de contention nécessaires au maintien et à la reproductibilité de cette position (masque pour les traitements de la tête et du cou, matelas pour les traitements de stéréotaxie, etc). 

Le scanner de centrage nécessite-t-il une injection ?

Certains patients reçoivent une injection de produit de contraste lors du scanner de centrage. Il ne s'agit pas d'une substance radioactive, le liquide injecté permet de mettre en évidence les vaisseaux sanguins et les organes scannés afin d’obtenir des informations plus détaillées. Les scanners de centrage qui peuvent nécessiter une injection sont :

• Scanner de centrage crânien : la plupart des scanners de la tête sont réalisés avec une injection de produit de contraste.
• Scanner de centrage des voies aérodigestives supérieures (VADS) : une injection de produit de contraste est systématiquement prescrite.
• Scanner de centrage thoracique : certains scanners thoraciques sont réalisés avec une injection de produit de contraste.
• Scanner de centrage abdominaux et pelviens : une injection de produit de contraste est généralement pour les scanners abdominaux et pelviens. Pour ces derniers, une préparation orale peut être prescrite.
• Scanner de centrage mammaire : dans de rares cas, une injection de produit de contraste est réalisée pour un scanner de centrage mammaire.

Les injections sont réalisées sur prescription médicale. Elles font l’objet d’examens biologiques préalables (prises de sang). Le produit de contraste est remis au patient en pharmacie sur ordonnance médicale. Néanmoins, certains patients peuvent présenter des contre-indications à l’injection.

Réactions à l'injection de produit de contraste lors de scanner de centrage

Le liquide injecté lors d’un scanner de centrage est un produit iodé qui peut avoir des effets secondaires bénins comme des petites bouffées de chaleur ou un goût métallique dans la bouche. En cas de réactions, les équipes médicales et paramédicales sont formées à la prise en charge de ces effets indésirables.

La dosimétrie

Cette étape ne nécessite pas votre présence. La dosimétrie est réalisée avant votre première séance de radiothérapie, par étude informatisée à partir des données acquises lors de votre scanner de centrage. 

La dosimétrie consiste à déterminer l’appareil de traitement approprié à votre cas, la dimension et l’orientation des faisceaux ainsi que la répartition de la dose de rayons à délivrer à la zone à traiter. Elle peut être réadaptée au cours de votre traitement.

Plusieurs étapes permettent au physicien et au dosimétriste, en collaboration avec l’oncologue radiothérapeute, d’optimiser l’irradiation de la zone à traiter tout en protégeant les organes et tissus sains environnants : 

• La fusion, par l’équipe de dosimétrie, de votre scanner de centrage aux différentes imageries que vous avez réalisées au préalable (scanner, IRM, TEP). 
• Le médecin effectue ensuite la délinéation des volumes à traiter, appelés volumes cibles, et des organes à protéger (organes à risques tels que le cœur, les intestins, la moelle épinière, la vessie, le rectum, etc).
• La dosimétrie est réalisée par le physicien qui propose une répartition de dose permettant de traiter les volumes cibles tout en préservant au maximum les organes à risques. 

La dosimétrie est validée par l’oncologue radiothérapeute. 

Un/une manipulateur/trice vient vous chercher en salle d’attente. Il/elle vous installe en cabine pour le déshabillage et vous pose des questions sur votre état de forme et de santé. Ensuite, le/la manipulateur/trice vous aide à vous placer sur la table de traitement dans la position déterminée lors du scanner de centrage. Des contrôles radiologiques sont réalisés avant la séance pour vérifier votre positionnement. Pendant la séance, il est important de rester immobile une fois la position de traitement adoptée.