En cas de tumeur maligne (cancer) vous êtes orientée :
- Soit vers un chirurgien gynécologue intervenant à l’HPEL
- Dr Rabiey Galal consultant à l’HPEL et à Dreux, tél 02 37 43 00 68
- Dr Fournier Marie consultant à l’HPEL, tél 02 37 18 42 09
- Dr Mauger Francine consultant 8 avenue Coriolan 28110 Lucé, tél 02 37 30 07 53
- Soit vers un oncologue de la clinique : médecin spécialisé en cancérologie
- Dr Dawood Heba tél 02 37 18 45 25
- Dr Zaïd El Semman tél 02 37 18 45 82
- Dr Manal Malaab Awad tél 02 37 18 42 06
Le projet thérapeutique c’est à dire votre plan de traitement est défini de façon collégiale en RCP qui implique les chimiothérapeutes, radiothérapeutes et chirurgiens. Cette réunion de concertation pluridisciplinaire est obligatoire avant toute prise en charge depuis le plan cancer 2003. A l’issue, un plan personnalisé de soins (PPS) vous est remis, expliqué et requerra votre consentement pour l’initier.
Ces propositions de traitement répondent toujours à des recommandations des sociétés savantes, ce qui garantit une égalité de traitement.
Certaines situations complexes ou rares justifient l’avis d’une RCP de recours souvent à Curie ou à l’institut Gustave Roussy.
La plupart du temps, le traitement commence par la chirurgie qui nécessite un geste sur le sein et les ganglions de l’aisselle, plus rarement par une chimiothérapie voire une hormonothérapie (pour les tumeurs sensibles aux hormones).
Pour les chirurgies conservatrices (c'est-à-dire sans ablation du sein et sans curage axillaire mais juste avec l'exérèse des ganglions sentinelles), le traitement se prête à une chirurgie ambulatoire (en un seul jour), à condition que vous ne soyez pas seule à votre domicile à votre retour.
L’ablation du sein (mammectomie) est requise dans environ 30 % des cas. Elle ne traduit pas une agressivité plus importante de la tumeur, elle est en lien avec la taille de la tumeur par rapport à la taille du sein ou à l’étendue de la tumeur. A contrario, une tumeur plus agressive peut être éligible à un traitement conservateur.
L'ablation des ganglions sentinelles (premiers ganglions drainant la tumeur) permet de diminuer le risque de lymphoedème (gros bras), possible sous certaines conditions fidèles aux recommandations.
Si un curage axillaire a été nécessaire, des séances de kinésithérapie prescrites par votre chirurgien seront indispensables pour travailler la mobilité de l’épaule et le drainage lymphatique, prévenant le risque de lymphoedème.
A l’issue de ce premier traitement, peuvent vous être proposés, différents traitements complémentaires qui dépendent des caractéristiques spécifiques de votre tumeur et toujours validées en RCP :
- Radiothérapie effectuée au COREL sur le site de l'hôpital Louis Pasteur au Coudray ( 02 37 30 32 70)
- Chimiothérapie
- Hormonothérapie
- Immunothérapie
- Thérapie ciblée
Parfois, (uniquement sur certaines caractéristiques de la tumeur) pour définir votre traitement au plus proche du type de tumeur analysée, notre RCP préconise la réalisation d’un test génomique (analyse des gènes de votre tumeur qui permet de prédire son potentiel évolutif). Cet examen se fait sur la pièce opératoire et ne vous soumet à aucune autre exploration. Le délai de réponse est de 3 à 4 semaines. Cet examen permet de distinguer des tumeurs à bas risque qui ne nécessiteront pas de chimiothérapie, des tumeurs à haut risque, la requérant.
En cas de chimiothérapie, vous rencontrerez l'oncologue puis une infirmière spécialisée pour la consultation d’annonce. Il s’agit d’un temps dédié à l’explication du traitement des effets indésirables, et des soins dont vous pouvez bénéficier, pour accompagner au mieux les difficultés du traitement qu’elles soient physiques ou psychologiques.