Aujourd'hui, c'est la journée mondiale de l'endométriose. L'occasion pour le Dr BARRY, gynécologue-obstétricien, d'expliquer cette maladie et ses traitements

❓Qu’est –ce que l’endométriose ?
➡️ On parle d’endométriose lorsque l’endomètre (tissu utérin) colonise d’autres organes, à proximité ou à distance de l’utérus. L’endométriose n’est pas systématiquement une maladie ; elle est considérée comme une maladie lorsqu’elle provoque des douleurs ou une infertilité. La fréquence de l’endométriose ne peut pas être estimée précisément en population générale. Elle concernerait entre 6 à 10% des femmes en âge de procréer.
Les symptômes peuvent êtres variés. Malgré la fréquence de cette maladie, de grandes zones d’ombres persistent, conduisant à des errances diagnostiques de plusieurs années.

❓Quel traitement pour l’endométriose
➡️ Chez une femme ayant une endométriose asymptomatique, il n’y pas lieu de prescrire un traitement.
Le traitement peut être médical ou chirurgical
►Les traitements hormonaux recommandés en 1ère intention dans la prise en charge de l’endométriose douloureuse sont : la contraception par oestroprogestatif ou le stérilet contenant de l’hormone.
►Les traitements hormonaux recommandés en 2ème intention dans la prise en charge de l’endométriose douloureuse sont : la contraception micro progestative orale, l’implanon ou injection d’hormone à action prolongée.
►Il n’y a pas de données évoluant l’efficacité de paracétamol ou les opioïdes de pallier 2 et 3 dans l’endométriose.
►La prescription des anti-inflammatoires au long cours n’est pas recommandée en raison des effets secondaires importants, gastriques et rénaux.

❓Traitement chirurgical
Le choix de traitement chirurgical est guidé par :
L’efficacité et les effets indésirables des traitements ;
- L’intensité et la caractérisation de la douleur ;
- La sévérité et localisation de l’endométriose ;
- Les attentes de la patiente et un éventuel souhait de grossesse

❓Endométriose et risques d’infertilité
Outre les douleurs, l’endométriose peut causer des problèmes de fertilité. Pour les femmes touchées, les solutions existent pour les aider à concrétiser leur désir d’enfant. Une étude Américaine récente plaide en faveur de fécondation in vitro en première intention.
La prise en charge doit être conduite par des équipes pluridisciplinaires comportant des radiologues spécialisés en imagerie de la femme, des gynécologues, des urologues, des digestifs, des praticiens spécialisés en procréation médicalement assistée (AMP), des praticiens de la douleur et des psychologues