Chirurgie de l'obésité : un pôle d’excellence à Saint-Claude
En France, 15 % de la population souffre d’obésité (20 % en Picardie et dans le Nord). Cette maladie chronique entraîne une surmortalité car elle favorise le développement du diabète, de l’hypertension artérielle, de l’apnée du sommeil, et de bien d’autres pathologies. Seul le traitement chirurgical de l’obésité permet une perte de poids importante et durable. Interview du Dr Julien Boutillier, chirurgien de l’obésité à l’Hôpital Privé Saint-Claude.
À qui s’adresse la chirurgie de l’obésité ?
Dr J. Boutillier : La chirurgie de l’obésité s’adresse aux personnes adultes qui souffrent d’une obésité massive (IMC*≥40) ou sévère (IMC≥35) quand elle est associée à au moins une complication pouvant être améliorée grâce à la chirurgie. Elle ne s’envisage qu’en deuxième intention, après échec d’une prise en charge médicale spécialisée de plusieurs mois, et en l’absence de contre-indications à la chirurgie ou à l’anesthésie générale.
Quelles sont les interventions envisageables ?
Dr J. B. : Il existe 2 grands types d’intervention : les techniques restrictives (anneau gastrique ajustable et sleeve gastrectomie), qui réduisent simplement la taille de l’estomac ; et les techniques mixtes restrictives et malabsorptives (bypass gastrique), qui diminuent en plus l’assimilation des aliments par l’intestin. Ces interventions se pratiquent sous anesthésie générale et sous cœlioscopie, au cours d’une hospitalisation de quelques jours.
Quelle est la technique la plus efficace ?
Dr J. B. : Elles n’ont pas toutes la même efficacité en termes de perte de poids : la plus efficace reste le bypass gastrique, puis la sleeve gastrectomie, suivie de l’anneau gastrique. Dans tous les cas, il faut bien garder en tête que la chirurgie ne sera efficace qu’à condition de modifier ses habitudes alimentaires, d’augmenter son activité physique et d’être suivi toute sa vie.
Ces interventions sont-elles sans risque ?
Dr J. B. : Non malheureusement, le risque de mortalité n’est pas nul et varie d’un type d’intervention à l’autre. Des complications plus ou moins sérieuses sont toujours possibles. L’intervention la plus à risque est le bypass gastrique, puis la sleeve gastrectomie, et enfin l’anneau gastrique. Seule la technique de l’anneau gastrique est réversible.
Mais ces opérations sont soumises à autorisation.
Dr J. B. : Exact ! Toute une batterie de bilans doit être effectuée : bilans endocrinien, nutritionnel, psychologique, gastrique mais aussi pneumologique et cardiologique. Cette évaluation prend de 4 à 6 mois. Le dossier est alors soumis à l’accord du médecin de la sécurité sociale.
L’équipe pluridisciplinaire :
Chirurgien de l’obésité de l’Hôpital Privé Saint-Claude et coordinateur
Dr J. BOUTILLIER
03 23 64 50 61
Endocrinologue-nutritionniste
Dr F. CRETEUR
03 23 64 87 87
Diététicienne-nutritionniste
Mme A. NATTIER
03 23 05 22 45
Psychologue clinicien
- R. BRUNEL
06 77 95 36 55
Anesthésiste Référent Obésité
Dr R. BRY
03 23 06 25 61