Le bilan de santé complet : une analyse des tests les plus importants pour les hommes

Une personne en bonne santé peut présenter des déséquilibres biologiques sans en avoir conscience. Par exemple, la tension artérielle peut augmenter progressivement ou le cholestérol peut s’accumuler dans les artères sans provoquer de symptôme. Un bilan de santé complet permet d’identifier ces variations à un stade précoce. Chez l’homme, certains paramètres nécessitent une attention particulière, notamment le risque cardiovasculaire, la santé prostatique et le métabolisme abdominal. Réalisé à intervalles réguliers, idéalement tous les deux ans en l’absence de facteur de risque particulier, le bilan de santé contribue à un suivi structuré et cohérent dans le temps.

Pourquoi le risque cardiovasculaire concerne-t-il les hommes dès la quarantaine ?

Avec l’âge, le cœur et les artères se modifient progressivement, le plus souvent sans signe perceptible. Les maladies cardiovasculaires, comme l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cérébral, restent aujourd’hui une cause majeure de mortalité chez l’homme en France et en Europe. Le sexe masculin constitue un facteur de risque à part entière, avec une augmentation marquée à partir de 40 ans.

L’évaluation actuelle du risque repose sur la combinaison de plusieurs paramètres. L’âge, la tension artérielle, le cholestérol mais aussi les habitudes de vie (comme le tabagisme) sont analysés ensemble. Cette approche globale permet d’estimer le niveau de risque individuel. Réalisé à intervalles réguliers, le bilan permet de comparer les valeurs dans le temps.

La pression artérielle correspond à la force exercée par le sang sur la paroi des artères. Une élévation durable favorise la rigidité artérielle et l’apparition de lésions vasculaires. Cette élévation reste longtemps silencieuse. Une mesure régulière permet d’identifier une anomalie précoce.

Le cholestérol LDL transporte les lipides vers les tissus. Un excès contribue à la formation de plaques dans la paroi des artères. Ce phénomène progressif porte le nom d’athérosclérose. Il réduit le calibre des artères et altère la circulation sanguine.

Sources :

• Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021. 
• Société Française d’Hypertension Artérielle. Recommandations pour la prise en charge médicale de l’hypertension artérielle de l’adulte. 2020. 

Quels paramètres surveiller ?

Au-delà du système cardiovasculaire, d’autres mécanismes métaboliques jouent un rôle étroitement lié. Et ils évoluent souvent de manière silencieuse. Leur analyse prend tout son sens lorsqu’elle est réalisée de façon globale, afin de comprendre les interactions entre eux.

La répartition des graisses en fait partie. Chez l’homme, l’accumulation se situe plus fréquemment au niveau abdominal. Cette graisse viscérale, qui entoure les organes, est associée à des modifications du métabolisme. Elle peut notamment réduire la sensibilité à l’ insuline, l’hormone qui permet au glucose d’entrer dans les cellules.

Lorsque cette sensibilité diminue, le taux de sucre dans le sang tend à augmenter progressivement. Ce phénomène, appelé insulinorésistance (diminution de la réponse des cellules à l’insuline), peut évoluer vers un diabète de type 2, en l'absence de prise en charge. Celui-ci reste souvent longtemps sans symptôme. La glycémie à jeun et l’hémoglobine glyquée, ou HbA1c, permettent d’évaluer cet équilibre sur le court et le moyen terme.

Dans ce contexte métabolique, le foie constitue également un organe clé. Une accumulation excessive de graisses dans ses cellules, appelée stéatose hépatique, peut se développer sans signe clinique. Elle est fréquemment associée aux déséquilibres métaboliques et peut être détecté par des examens biologiques ou d’imagerie.

Les reins peuvent aussi être concernés. Leur fonction, qui consiste à filtrer le sang et éliminer les déchets, peut être évaluée par une prise de sang. Une analyse d’urine permet de rechercher la présence d’albumine. L’albuminurie, c’est-à-dire la présence anormale de cette protéine dans les urines, constitue un marqueur précoce d’ atteinte rénale.

Pris isolément, chacun de ces paramètres apporte une information partielle. Ensemble, ils permettent d’obtenir une vision plus complète de l’état de santé. C’est l’un des apports d’un bilan de prévention : mettre en perspective ces différents repères pour identifier plus tôt d’éventuels déséquilibres et orienter les actions à mettre en place.

Sources :

• Haute Autorité de Santé. Stratégie de dépistage du diabète de type 2. 2026. 
• Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). 2024.

Prostate et cancer colorectal : quels dépistages sont proposés aux hommes ?

Au-delà des maladies métaboliques et cardiovasculaires, certains cancers nécessitent également une attention particulière chez l’homme. Le cancer de la prostate figure parmi les cancers les plus diagnostiqués chez l’homme en France. La prostate est une glande située sous la vessie. Elle participe à la production du liquide séminal.

Le dosage du PSA mesure la concentration d’un antigène prostatique spécifique dans le sang. Une élévation peut être liée à un cancer, mais aussi à d’autres situations bénignes, comme une hypertrophie ou une inflammation, ce qui en limite sa spécificité. En France, aucun programme de dépistage systématique n’est recommandé en population générale. Cette position repose sur un équilibre bénéfices-risques jugé insuffisant à l’échelle collective, en raison notamment du risque de surdiagnostic (détection de cancers qui n’auraient pas évolué) et de surtraitement.

La décision de réaliser ce test s’inscrit donc dans une démarche individualisée, après information et échange avec un professionnel de santé. Lorsqu’un cancer est détecté à un stade précoce, les chances de survie à cinq ans sont généralement plus élevées que pour des formes diagnostiquées plus tardivement.

Le dépistage du cancer colorectal fait aussi partie des sujets de prévention à aborder, chez l’homme comme chez la femme. En France, un programme national de dépistage est proposé entre 50 et 74 ans. Il repose sur un test immunologique fécal, à réaliser tous les deux ans, qui recherche la présence de sang non visible à l’œil nu dans les selles. En cas de résultat positif, une coloscopie est indiquée. Cet examen permet d’observer l’intérieur du côlon à l’aide d’un endoscope souple. Dans le cadre du bilan, le médecin peut vous orienter vers ce dépistage.

Un bilan de santé permet d’aborder ces questions de manière structurée et adaptée à l’âge.

Sources :

• Institut National du Cancer. Dépistage du cancer colorectal. Boulogne-Billancourt: INCa; 2023. 
• Mottet N, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; 2023.

Hormones, sexualité et santé mentale : des indicateurs à intégrer au bilan

Au-delà des maladies organiques, certains paramètres fonctionnels et hormonaux apportent également des informations utiles. La testostérone, principale hormone sexuelle masculine, joue un rôle dans la libido, la masse musculaire et le niveau d’énergie. Sa diminution est un phénomène physiologique chez l' homme, mais un déficit peut être évoqué en présence de symptômes évocateurs, puis confirmé par des dosages sanguins réalisés le matin.

Certains signes fonctionnels peuvent également apporter des informations précoces. Les troubles de l’érection, par exemple, peuvent traduire une altération précoce de la fonction vasculaire. Les artères péniennes étant de petit calibre, elles peuvent être touchées avant d’autres territoires et constituer un signal d’alerte.

Le sommeil représente un autre élément à prendre en compte. Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil correspond à la survenue de pauses respiratoires répétées pendant la nuit. Plus fréquent chez l’homme, il peut entraîner une somnolence en journée et favoriser une élévation de la pression artérielle.

La santé mentale s’inscrit dans cette approche globale. Les troubles dépressifs reposent sur des critères cliniques définis, mais restent souvent sous-repérés, en particulier chez l’homme, qui consulte moins fréquemment pour ces symptômes. Leur identification contribue pourtant à une meilleure compréhension de l’état de santé général.

Un bilan permet d’aborder ces différentes dimensions de manière structurée, en les replaçant dans un ensemble cohérent. Réalisé à intervalles réguliers, il offre des repères utiles pour suivre leur évolution et orienter, si nécessaire, une prise en charge adaptée.

Sources :

• Bhasin S et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018. 

Auteur  : Article écrit par Stéphanie Le Guillou, rédactrice médicale et relu par Adrien Dereix, Directeur médical d'ELSAN Prévention