Accouchement sur le côté (accouchement latéral)

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L'accouchement sur le côté, aussi appelé accouchement latéral, est une position alternative à la position traditionnelle allongée sur le dos. Elle présente plusieurs avantages potentiels - réduction de la douleur dorsale pour la maman, meilleure oxygénation du bébé - mais n'est pas forcément adaptée à toutes les situations. 

L'accouchement sur le côté, aussi appelé accouchement en décubitus latéral, est une position d'accouchement dans laquelle la femme s'allonge sur le flanc, généralement son flan gauche. Dans cette position, la jambe supérieure est souvent fléchie et soutenue, soit par un coussin, soit par le partenaire ou un professionnel de santé, tandis que la jambe inférieure reste étendue ou légèrement repliée. Le bassin est légèrement incliné, ce facilite la descente du bébé dans le canal pelvi-génital. 

Cette posture offre plus de confort à la femme pendant les contractions, car elle permet un meilleur relâchement des muscles pelviens. La pression sur le corps est mieux répartie et la circulation sanguine est plus fluide. La veine cave n'est pas comprimée comme pour l'accouchement gynécologique. 

L'accouchement latéral est apprécié pour sa dimension naturelle et le contrôle qu'il offre à la mère, notamment sur la douleur. Cependant, ce type d'accouchement rend plus complexe certaines interventions médicales (épisiotomie par exemple) en cas d'urgence ou de complications. L'accouchement dorsal ou gynécologique lui est préféré la plupart du temps, pour des raisons de sécurité.

Il n'existe pas de meilleur type d'accouchement, car chaque méthode présente des avantages et des inconvénients qui varient selon les phases de l'accouchement et les besoins individuels de chaque femme.

Accouchement allongé : le choix privilégié par les établissements médicaux pour des raisons de sécurité

L'accouchement sur le dos, ou en position gynécologique, est souvent privilégié par les hôpitaux car il facilite le travail des équipes médicales, qui peuvent intervenir rapidement en cas de complications. Cependant, la position allongée a tendance à augmenter la pression sur le bas du dos et ralentir la progression du travail. C'est donc l'accouchement de choix pour la majorité des établissements de santé pour le surplus de sécurité qu'il apporte, mais ce n'est pas forcément le plus confortable.

Accouchement latéral : une plus grande relaxation et une réduction de la douleur

L'accouchement sur le côté (position latérale) permet une meilleure relaxation des muscles pelviens et favorise la circulation sanguine, ce qui peut réduire la douleur dans les phases avancées du travail. Cependant, cette position peut rendre plus complexe certaines interventions médicales d’urgence : elle est donc plus rarement utilisée.

Accouchement accroupi ou à quatre pattes : une meilleure descente du bébé grâce à la gravité

D'autres positions comme l'accouchement accroupi ou à quatre pattes bénéficient de la gravité pour aider la descente du bébé dans le canal pelvi-génital, et réduisent les risques de déchirure périnéale. Néanmoins, elles demandent plus d'effort physique de la part de la mère, surtout si le travail est long.

En somme, le "meilleur" type d'accouchement dépend en grande partie des préférences de la future maman, de la phase du travail, et des éventuelles nécessités médicales. 

Par mesure de sécurité, les équipes médicales d'Elsan vous conseillent d'opter pour la solution la plus sécurisante, pour vous et votre futur enfant, en choisissant le mode accouchement gynécologique. 

Contacter un gynécologue-obstétricien

L’accouchement sur le côté se déroule de façon très semblable aux autres accouchements.

La patiente est d’abord accueillie en salle de travail où elle a la possibilité de marcher pour accélérer le travail et soulager les douleurs générées par les contractions.

Une fois le col suffisamment raccourci, la femme enceinte est installée en salle de naissance. Si elle a opté pour un accouchement sur le côté, elle est alors positionnée en décubitus latéral. Dans le cas contraire, elle est libre de tester toutes les positions existantes et choisir celle qui lui parait la plus confortable.

A noter : la plupart des femmes planifient leur accouchement en amont, et choisissent le type d'accouchement après concertation avec leur sage-femme.

Dans le cas d'un accouchement latéral, la sage-femme installe la femme enceinte sur son flanc gauche ou droit. Le côté gauche est souvent privilégié, notamment si le rythme cardiaque de l’enfant varie. La jambe du dessus est repliée à 90° et la jambe du dessous est tendue afin de maintenir un bon angle pour l’accouchement et les phases de poussée et d'expulsion.

L’accouchement sur le côté se déroule ensuite comme un accouchement classique : la patiente est invitée à pousser quand le praticien le lui indique ou quand elle en ressent le besoin, et ce jusqu'à la fin du travail. 

✍️ L'accouchement sur le côté est idéal en cas de pose d'une péridurale. La péridurale a tendance a engourdir le bas du corps (zone piquée) et a limiter la mobilité de la femme enceinte. La position latérale est dans ce cas plus favorable au travail, car elle ne demande aucune effort de soutien du dos et des jambes. 

Lors d'un accouchement sur le côté, la poussée s’effectue de manière naturelle et fluide.

Allongée sur le flanc, la mère adopte une position confortable : une jambe pliée, souvent soutenue par un partenaire ou un coussin, tandis que l'autre reste allongée ou légèrement fléchie. Cette position favorise la relaxation du bassin et des muscles pelviens, facilitant ainsi la descente du bébé. Lors des contractions, la mère prend une profonde inspiration, puis pousse en utilisant ses muscles abdominaux et pelviens, tout en dirigeant l’effort vers le bas, comme si elle cherchait à expulser de manière contrôlée. La poussée est synchronisée avec les contractions, afin de maximiser l'efficacité de l'effort et de préserver les forces de la femme enceinte . Entre chaque contraction, la mère peut se reposer, grâce à la position allongée qui allège la pression sur le bas du dos et le périnée. La position sur le côté donne à la femme enceinte également un meilleur contrôle des poussées, ce qui réduit le risque de déchirures périnéales et aide à moduler l’intensité de l’effort. 

Le personnel médical peut intervenir tout au long de l'effort pour accompagner le bébé dans sa progression vers la sortie, tout en assurant un confort optimal à la mère.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie obstétrique au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous la liste des gynécologues obstétriciens exerçant au sein des hôpitaux privés ELSAN, et disposés à vous recevoir en rendez-vous.