Opération du péritoine par robot à Montauban

Vous envisagez une intervention chirurgicale viscérale à Montauban ? Prenez rendez-vous avec nos spécialistes en chirurgie assistée par robot pour une prise en charge personnalisée.

Dans les cliniques ELSAN des dispositifs médicaux de haute technologie sont utilisés, comme le robot Da Vinci . Cette innovation a permis de faire progresser la chirurgie viscérale, facilitant notamment la pratique d’opérations en ambulatoire.

Le robot Da Vinci incarne une avancée technologique majeure. Ses atouts sont multiples :

• une excellente maniabilité ;
• une grande précision chirurgicale ;
• une intervention peu invasive ;
• un retour à domicile plus rapide ;
• des cicatrices discrètes ;
• une période de guérison écourtée.

À Montauban, la chirurgie du péritoine assistée par robot permet une prise en charge moins invasive et plus précise.

Une technologie à quatre bras motorisés

L’intervention se déroule sous le contrôle d’un-e chirurgien-ne qui pilote l’équipement à distance. Les gestes sont reproduits avec fidélité et sans tremblements involontaires, ce qui améliore la sécurité et la précision des actes réalisés.

Le péritoine est une membrane séreuse qui recouvre les organes de l’abdomen (foie, intestins, rate…) et tapisse la paroi interne de la cavité abdominale.

Il comprend deux feuillets en continuité :

• Le feuillet viscéral, qui enveloppe les organes,
• Le feuillet pariétal, qui tapisse la paroi abdominale

Entre ces deux feuillets existe une cavité péritonéale, contenant un liquide lubrifiant qui permet aux organes de glisser de façon fluide et fonctionnelle. Son rôle principal est de maintenir les organes en place (foie, intestins, rate, etc.) au sein de l’abdomen.

Cancer du péritoine : traitements

Le traitement du cancer du péritoine repose sur une approche multidisciplinaire et personnalisée, en fonction de l’origine de la tumeur (primitive ou secondaire), de son extension et de l’état général du patient.

Lorsque cela est possible, une chirurgie cytoréductrice est réalisée pour retirer toutes les lésions visibles au niveau du péritoine et de la cavité abdominale. Elle est souvent associée à une chimiothérapie intra-péritonéale (CHIP), notamment sous forme chauffée (HIPEC), administrée dans l’abdomen immédiatement après la chirurgie, afin de détruire les cellules tumorales résiduelles.

Dans certains cas, notamment lorsque la chirurgie n’est pas possible, une chimiothérapie systémique par voie intraveineuse est proposée pour ralentir l’évolution de la maladie.

D’autres traitements, comme certaines thérapies ciblées (par exemple les inhibiteurs de PARP dans certains cancers de l’ovaire, ou les anti-VEGF dans certains cancers colorectaux), ou plus rarement l’immunothérapie dans des cas très spécifiques (comme la présence d’une instabilité microsatellitaire dans les cancers du côlon), peuvent être envisagés selon le type et les caractéristiques moléculaires du cancer initial.

Enfin, des soins de support permettent de soulager les symptômes (douleurs, ascite) et d’améliorer la qualité de vie. L’ensemble de ces options est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) au sein de centres spécialisés. 

L’oncologie ou cancérologie est la branche de la médecine qui traite les cancers. Elle repose sur plusieurs traitements médicaux :

• la chimiothérapie ;
• l’hormonothérapie ;
• l’immunothérapie ;
• les thérapies ciblées.

Cette discipline s'occupe du traitement chirurgical des organes de l’abdomen (intestin, estomac, foie, pancréas…), y compris du péritoine, notamment dans les cas suivants :

• Péritonite : urgence chirurgicale due à une infection du péritoine, souvent après une perforation d’organe (appendice, ulcère…).
• Carcinose péritonéale : dissémination de cellules cancéreuses sur le péritoine, souvent traitée par une chirurgie dite cytoréductrice associée à une chimiothérapie intra-péritonéale (CHIP).
• Kystes, masses ou épanchements péritonéaux.

Les interventions peuvent se faire par laparotomie (ouverture de l’abdomen) ou coelioscopie (voie mini-invasive).

En cas de pathologie touchant le péritoine (par exemple : carcinose péritonéale, mésothéliome péritonéal, péritonite, ascite inexpliquée…), les professionnels à consulter sont les suivants :

Médecin généraliste (premier recours)

• Rôle : Il évalue les symptômes initiaux (douleurs abdominales, ballonnements, perte de poids, fièvre, ascite…) et oriente vers un spécialiste.
• Pourquoi c’est important : Le diagnostic initial repose souvent sur une prise de sang, une échographie ou un scanner abdominal prescrits par le généraliste.

Gastro-entérologue

• Rôle : Spécialiste de l'appareil digestif, il est souvent impliqué en cas d’ascite, de carcinose péritonéale secondaire à un cancer digestif, ou de péritonite.
• Examens possibles : ponction d’ascite, endoscopie, coloscopie, analyse des marqueurs tumoraux.

Oncologue médical

• Rôle : Il prend en charge les pathologies péritonéales d’origine cancéreuse (métastases péritonéales, cancers primitifs du péritoine).
• Traitements : chimiothérapie, thérapies ciblées, suivi du traitement.

Chirurgien digestif spécialisé en oncologie

• Rôle : Intervient notamment pour la chirurgie cytoréductrice et la chimiothérapie intrapéritonéale (HIPEC) en cas de carcinose péritonéale.
• Où le trouver : Dans les centres experts en chirurgie onco-digestive ou dans des centres de référence labellisés.

Gynécologue oncologue (en cas de cancer de l’ovaire touchant le péritoine)

• Rôle : Prise en charge des femmes atteintes de carcinose d’origine ovarienne, très fréquente dans ces cas.

A savoir : Commencez par votre médecin généraliste, qui vous orientera ensuite vers un gastro-entérologue, un oncologue médical, ou un chirurgien oncologique digestif, selon la cause suspectée.
Pour les cas complexes ou oncologiques, orientez-vous vers un centre spécialisé ou une structure hospitalière de référence.

La clinique du Pont-de-Chaume à Montauban regroupe 24 spécialités médicales. Elle propose notamment un service de radiothérapie, de chimiothérapie et de médecine nucléaire. Elle figure au classement des meilleurs hôpitaux français - Palmarès du Point- en particulier pour le traitement de l’infarctus du myocarde. Elle propose un service d’onco-réhabilitation qui offre une prise en charge globales aux patients et patientes atteintes d’un cancer. En 2018, elle a acquis un robot chirurgical miniaturisé appelé Dextérite.