Qu'est ce que la Métatarsalgie ?
La métatarsalgie désigne une douleur localisée sous les têtes des métatarsiens (os longs avant les orteils).
Elle s’accompagne souvent de callosités, brûlures ou sensation de « marcher sur des billes », aggravée par le piétinement et le port de talons
Quelle en est la cause ?
La métatarsalgie est causée par un excès de pression sous l’avant pied, au niveau des têtes métatarsiennes, lors de la marche ou de la station debout prolongée.
Les principaux facteurs sont :
- Déformations du pied (pied creux, hallux valgus, orteils en griffe) qui déplacent les appuis vers l’avant pied.
- Chaussures étroites ou à talons hauts, surcharge pondérale, âge avec amincissement du capiton plantaire, station debout ou sport intensif
Comment fait on le diagnostic ?
Le diagnostic de la métatarsalgie repose d’abord sur l’examen clinique, avec recherche d’une douleur à la palpation sous les têtes métatarsiennes, souvent associée à des callosités ou une hyperpression plantaire à l’examen podoscopique.
Il est complété par des radiographies du pied en charge (face et profil), qui évaluent la morphologie osseuse, les déformations (hallux valgus, métatarsien court), les fractures de stress ou l’arthrose ; l’échographie ou l’IRM précisent les lésions molles si nécessaire.
Quelles sont les conséquences ?
Les conséquenLes conséquences d’une métatarsalgie non traitée sont une douleur chronique de l’avant-pied, avec aggravation à la marche et apparition de callosités ou durillons par hyperpression. À long terme, elle favorise des déformations secondaires (orteils en griffe, dislocation articulaire), une fracture de stress ou une arthrose, limitant la mobilité et la qualité de vie quotidienne.
Quelles sont les prises en charge ?
La métatarsalgie se traite d’abord par des mesures conservatrices pour soulager la douleur sous les têtes des métatarsiens, et par la chirurgie en dernier recours si les symptômes persistent.
Traitements sans chirurgie :
- Repos, glaçage, anti-inflammatoires et chaussures adaptées (semelles amortissantes, avant-pied large).
- Orthèses plantaires sur mesure pour corriger les déséquilibres (pied creux, hallux valgus) et répartir les charges, avec exercices de renforcement et étirements des orteils/mollets.
Quand la chirurgie est indiquée :
- Douleurs chroniques réfractaires après 6 mois de traitement bien conduit, ou en cas de déformation associée (hallux valgus, orteils en griffe).
- Ostéotomies des métatarsiens, libération nerveuse ou résection d’une callosité pour réaligner et décomprimer la zone.
Le suivi et la rééducation :
- Pansements post-op, appui progressif avec chaussure orthopédique et kinésithérapie pour restaurer la marche et éviter les récidives.
- Surveillance des appuis et adaptation du chaussage pour prévenir l’usure récurrente.
Auteur
Article écrit le 11/12/2025.
Modifier le 20/01/2026, vérifié par Dr Thomas CASCELLA chirurgien spécialiste du pied et de la cheville.
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