Tendinite d’Achille

Qu'est ce qu'une Tendinite d’Achille ?

Quelle en est la cause ?

La tendinite d’Achille est le plus souvent liée à une sursollicitation du tendon, avec répétition de contraintes mécaniques supérieures à sa capacité d’adaptation (course à pied, sauts, augmentation brutale de l’entraînement, absence d’échauffement). Dans ce cas c’est plutôt le corps du tendon qui est touché.

Elle peut également liée à une usure du tendon favorisée par le surpoids, l’âge, activités sportives ou professionnelles physiques. Dans ce cas, c’est plutôt l’insertion du tendon qui est touchée.

Elle est favorisée par des facteurs comme une mauvaise statique du pied (pied plat, pied creux), un chaussage inadapté, l’âge, le surpoids, certains médicaments (notamment fluoroquinolones) ou encore une raideur musculaire et un manque d’étirements.

Comment fait on le diagnostic ?

Le médecin recherche une zone précise douloureuse, un épaississement ou une irrégularité du tendon, et une douleur à l’étirement (mise en tension du mollet ou mise sur la pointe des pieds).

Il va également rechercher des facteurs favorisants dont la correction sera intégrée dans la prise en charge.

L’imagerie (échographie surtout) sert à confirmer l’atteinte du tendon, à rechercher des signes de souffrance du tendon (fissure intra tendineuses) et à éliminer d’autres causes de douleur.

Les radiographies peuvent être demandées si l’on suspecte des calcifications dans le cadre des douleurs de l’insertion.

L’IRM n’est pas utile pour le diagnostic, et a surtout un rôle si jamais une intervention chirurgicale est prévue.

Quelles sont les conséquences

Les principales conséquences d’une tendinite d’Achille sont la douleur et la limitation des activités, avec parfois boiterie et difficulté à marcher ou courir normalement.

Si elle n’est pas correctement prise en charge, elle peut devenir chronique, entraîner un épaississement et une dégénérescence du tendon, augmenter le risque de rupture et laisser une perte de force ou de souplesse durable du mollet.

Quelles sont les prises en charge ?

La tendinite d’Achille est une pathologie que les kinésithérapeutes arrivent à soigner la plupart du temps. La prise en charge chirurgicale se discute en cas de persistance de douleur malgré une prise en charge en rééducation bien conduite.

Traitements sans chirurgie :
· Repos sportif, adaptation des activités (éviter course/sauts), glaçage local
· Rééducation avec notamment les renforcements musculaires, les étirements,
. Semelles orthopédiques au cas par cas

La chirurgie :
Dans le cadre des tendinites corporeales (du corps du tendon), un geste de peignage (incisions multiples du tendon qui vont aider à relancer la cicatrisation intratendineuse) sera réalisé en ambulatoire. Les geste a lieu sous anesthésie de la jambe, la marche est possible dès le lendemain de l’opération, protégée par une botte de marche.
Dans le cadres des tendinopathies d’insertion, le plus souvent le tendon doit être désinserré, pour nettoyer les ossifications qui se seront installés au niveau de l’insertion, puis réinséré sur une zone saine à l’aide de matériel médical spécifique. De la même manière l’intervention a lieu sous anesthésie de la jambe, mais l’appui n’est autorisé qu’après 3 semaines. Le port d’une botte de protection est nécessaire jusqu’à la 6ème semaine.

Suivi et rééducation :
· Programme progressif avec kinésithérapie pour récupérer souplesse, force et gestuelle sportive.
· Reprise du sport encadrée et progressive afin de limiter le risque de récidive.