Cancers urologiques : prise en charge à Valenciennes

Les cancers urologiques regroupent plusieurs types de cancers qui touchent les organes du système urinaire et chez l’homme certains organes du système reproducteur. Les plus fréquents sont le cancer de la prostate, le cancer de la vessie et le cancer du rein, mais d’autres formes plus rares peuvent également apparaître.

Leur prise en charge dépend de nombreux facteurs notamment du type de tumeur, de son stade et de l’état de santé du patient. À Valenciennes, les équipes de l’Institut de cancérologie du Hainaut assurent la prise en charge des cancers urologiques en collaboration avec les différents spécialistes impliqués dans le parcours de soins.

Cancer de la vessie 

Le cancer de la vessie se développe dans la paroi interne de la vessie, l’organe qui permet de stocker l’urine avant son évacuation. Le symptôme le plus fréquent est la présence de sang dans les urines appelée hématurie. Des troubles urinaires comme des envies fréquentes d’uriner ou des brûlures peuvent également apparaître.

Le diagnostic repose sur plusieurs examens : analyse d’urine, échographie et fibroscopie vésicale, un examen réalisé à l’aide d’un endoscope permettant d’observer directement la paroi de la vessie.

Le traitement dépend du stade de la maladie. Lorsque la tumeur est superficielle elle peut être retirée par résection endoscopique. Dans certaines situations un traitement complémentaire par instillation de médicaments dans la vessie peut être proposé afin de limiter le risque de récidive. Pour les formes plus avancées, une chirurgie plus importante pouvant aller jusqu’à l’ablation de la vessie peut être envisagée.

Un suivi régulier est ensuite nécessaire afin de détecter d’éventuelles récidives.

Cancer du rein

Le cancer du rein correspond au développement d’une tumeur au niveau d’un des reins, organes qui filtrent le sang et produisent l’urine. Aujourd’hui la majorité des tumeurs rénales sont découvertes de manière fortuite lors d’un examen d’imagerie réalisé pour une autre raison.

Dans certains cas, des signes peuvent apparaître comme la présence de sang dans les urines, des douleurs lombaires, une fatigue inhabituelle ou une perte de poids. Le diagnostic repose principalement sur des examens d’imagerie comme le scanner ou l’IRM qui permettent d’évaluer la taille de la tumeur et son extension.

Le traitement du cancer du rein est le plus souvent chirurgical. Selon la taille et la localisation de la tumeur il peut s’agir d’une ablation partielle du rein (néphrectomie partielle) afin de préserver au maximum la fonction rénale, ou d’une ablation complète du rein (néphrectomie totale). Ces interventions peuvent être réalisées par chirurgie classique ou par techniques mini-invasives.

Un suivi régulier est ensuite mis en place afin de surveiller l’évolution de la maladie.

Cancer du testicule  

Le cancer du testicule est une pathologie relativement rare qui touche principalement les hommes jeunes. Il se manifeste le plus souvent par la découverte d’une masse ou d’une modification de la consistance du testicule lors d’une autopalpation ou d’un examen médical.

Le diagnostic est confirmé par une échographie testiculaire et par des analyses sanguines permettant de rechercher certains marqueurs tumoraux spécifiques. Des examens d’imagerie peuvent également être réalisés afin d’évaluer l’extension éventuelle de la maladie.

Le traitement repose le plus souvent sur une intervention chirurgicale appelée orchidectomie, qui consiste à retirer le testicule atteint. Dans certains cas cette chirurgie peut être complétée par une radiothérapie ou une chimiothérapie selon le stade de la maladie.

Grâce aux progrès thérapeutiques le pronostic de ce cancer est généralement très favorable en particulier lorsqu’il est diagnostiqué précocement.

Le Programme d'éducation thérapeutique :

Le programme d’Education Thérapeutique du Patient vise à aider les patients diagnostiqués de cancer en attente de traitement ou non ainsi que leurs proches à connaitre et appréhender la maladie, pour améliorer leur qualité de vie avant, pendant quand cela est possible, et surtout après traitement, dans un contexte où l’après cancer peut être source de difficultés et d’errance tant pour le patient et ses proches.

L’enjeu est de permettre au patient d’acquérir de nouvelles compétences répondant à ses besoins médico-psycho-sociaux et à son environnement. Celles-ci concernent en priorité la prise en charge de la douleur, la prise en charge nutritionnelle avec l’alimentation et le reconditionnement physique après traitement, mais également le soutien psychologique pour permettre l’expression des angoisses, des peurs et des besoins et ainsi se reconstruire après cette épreuve

Ainsi les objectifs de ce programme sont :

• D’améliorer la prise en compte de l’ensemble des besoins du patient durant son parcours tout en favorisant son autonomie :
• Avec l’acquisition des connaissances concernant sa maladie et les traitements
• La reconnaissance et la gestion des effets secondaires du traitement
• Assurer la continuité de la prise en charge en soins de support en particulier lors du retour à domicile après les traitements
• Avec une approche multidisciplinaire : physique, psychique, sociale…
• De contribuer à améliorer la qualité de vie du patient et son entourage.
• Par la reconnaissance des signes d’alerte
• Par l’identification des professionnels pouvant l’aider dans les différentes démarches en cas de besoin.
• Par la possibilité d’échanger avec d'autres patients durant les séances, et de ne plus être seul(e ) face à la maladie.

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Prévention :

Depuis 2021, avec le soutien de l’ARS , nous avons mis en place une solution mobile de prévention à l’aide d’un bus de prévention nommé l’Hos’CARE tour. Cet outil nous permet de développer des approches de type « aller vers » sur les territoires d’implantation de nos établissements. L’objectif est de faire de la prévention en dehors de nos murs ciblés sur les territoires spécifiques pour aller toucher les personnes au plus près de chez eux via les maisons de santé, les supermarchés, les centres villes dans les zones prioritaires et/ou n’étant pas à proximité d’un établissement de santé. Une équipe de professionnels formés sillonne le territoire pour sensibiliser aux différents facteurs de risque et aux modalités existantes de dépistages organisés.