Les résultats dans le cancer du sein HER2 métastatique à l'Asco
Quelles sont les avancées sur le cancer du sein HER2 au congrès de l'Asco ?
Une avancée thérapeutique a été présentée début juin 2025 concernant la prise en charge du cancer dit HER2 positif. Ce type de tumeur présente de grandes quantités de la protéine appelée HER2 qui joue un rôle dans la multiplication des cellules. Cette forme de cancer est considérée comme plus agressive, mais l'immunothérapie/thérapie ciblée (anticorps monoclonaux comme le pertuzumab) représente un traitement très efficace, précise le centre Léon-Bérard.
Cancers métastatiques HER2 positifs
Cette étude réalisée auprès de femmes souffrant de cancer du sein métastatique et présentée à l'Asco de Chicago a été coordonnée par l'Institut de cancérologie de l'Ouest, en France. L'Institut Curie y a contribué. Elle a permis de tester deux formes de traitement. Les cancers HER2 positifs concernent environ 15% des cancers du sein.
Asco à Chicago du 30 mai au 3 juin 2025
Le congrès de l'American society of clinical oncology (Asco) a eu lieu à Chicago du 30 mai au 3 juin 2025.
Enhertu (trastuzumab deruxtecan)
Dans le cas de cancers du sein métastasé, un traitement est souvent proposé en première intention composé d'une molécule de chimiothérapie et de deux anticorps qui ciblent le récepteur HER2.
Anticorps drogue-conjugué
Ce traitement a été challengé au cours d'un essai thérapeutique, décrit par notre confrère Le Monde (abonnés) : il a été proposé d'introduire un nouveau type de traitement appelé "anticorps conjugués" en première intention. Ce traitement a pour nom Enhertu (trastuzumab deruxtecan) issu des biotechnologies. Il est composé d'un anticorps et d'une molécule de chimiothérapie. Cet anticorps va se fixer spécifiquement sur le récepteur HER2. On parle de cheval de Troie : une fois fixé à la cellule tumorale, le médicament est internalisé et la chimiothérapie est libérée à l’intérieur de la cellule, limitant les effets sur les cellules saines. La chimiothérapie peut accomplir son travail de destruction de la cellule tumorale. Cette méthode est connue pour mieux cibler les cellules touchées et réduire la toxicité des drogues utilisées.
Meilleure survie des femmes
Jusqu'ici l'Enhertu (trastuzumab deruxtecan) était proposé en cas de rechute après échec du traitement standard. L'essai a montré une meilleure survie médiane en utilisant d'abord l'Enhertu . Elle était de 3 ans contre 2 dans le groupe témoin. En outre, 70% des patientes traitées n'avaient pas vu leur cancer évoluer deux ans après le suivi. Le pourcentage était de 50% dans le groupe témoin.
Toxicité à long terme
Seul bémol, un traitement au long cours peut entraîner un risque de toxicité. L'on sait déjà qu'une fibrose aiguë du poumon peut faire partie des effets secondaires possibles.
Immunothérapie
D'autres avancées ont été plébiscitées à l'Asco 2025 de Chicago. Plusieurs études soulignent l'intérêt d'un traitement par immunothérapie en première intention dans la lutte contre les cancers. Administrée plus tôt celle-ci semble fonctionner très bien et améliorer la survie de personnes touchées par le cancer colorectal, le cancer de l'estomac, le cancer de la bouche, le cancer de la gorge, le cancer du pharynx... Le vaccin thérapeutique a montré son efficacité dans la réduction de risque de rechute chez des malades opérés notamment de cancers ORL. L'immunothérapie ouvre des perspectives non seulement de voir améliorée la survie des patients, mais également de voir des patients touchés par des tumeurs localisées guéris.
Quelle est l'espérance de vie du cancer du sein HER2 positif ?
Historiquement, le cancer du sein HER positif était associé à un mauvais pronostic. Avec l'avènement des thérapeutiques ciblant HER2, le pronostic s'est amélioré. L'arrivée des anticorps conjugués a renforcé cette tendance positive.
Quel traitement pour un cancer du sein HER2 positif ?
Le traitement du cancer du sein dépend du type de tumeur et de sa localisation notamment. Dans le cadre d'un cancer HER2 positif, il existe plusieurs thérapies ciblées, précise l'Institut Gustave-Roussy. Il cite ainsi le trastuzumab, un anticorps, qui cible spécifiquement le HER2. Il existe aussi une autre thérapie ciblée appelée pertuzumab. Chimiothérapie, chirurgie, inhibiteur du cycle cellulaire (en cas de cancer hormonodépendant), radiothérapie, ainsi que l'Enhertu (anticorps conjugués) en cas de cancer métastatique, sont proposés en fonction des cas par l'équipe soignante aux femmes touchées par un cancer du sein.
Cet article médical a été écrit par un rédacteur expert santé et SEO (EEAT et YMYL), Pierre Luton, et relu et validé par un médecin spécialiste en oncologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.
Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.
Contactez les praticiens oncologues médicaux au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.
Vos questions fréquemment posées sur le cancer du sein métastasé HER2
Un cancer du sein HER2 est un cancer dans lequel la protéine HER2 se trouve à la surface des cellules tumorales. Cette protéine exerce une influence sur la croissance et la multiplication des cellules. Quand cette protéine est présente, on parle de cancer du sein HER2 positif. Il existe un test qui permet de déterminer le type de cancer du sein dont souffre une femme : l'immunohistochimie (IHC) est le plus souvent réalisée, ou encore l'hybridation in situ en fluorescence (Fish). Lorsque la protéine HER2 est détectée, il est proposée à la patiente un protocole thérapeutique incluant généralement des thérapies ciblées, mais aussi, selon les situations, ce fameux anticorps drogue-conjugué.
Les symptômes qui peuvent alerter sur l'éventuelle présence d'un cancer du sein sont les suivants :
masse, douleur, ganglions...
-
présence d'une masse ou grosseur dans un sein;
-
déformation du sein;
-
modification du mamelon;
-
rougeur, gonflement, sensation de chaleur;
-
aspect modifié de la peau : peau d'orange;
-
douleur;
-
ganglions au niveau des aisselles;
-
écoulement de couleur verte, ou couleur de sang...
Ces symptômes justifient une consultation sans attendre auprès notamment d'un ou d'une gynécologue. Ces signes peuvent signaler une pathologie différente du cancer, mais il est nécessaire de lever le doute et de poser un diagnostic.
Dépistage des tumeurs du sein
Il existe un programme national de dépistage systématique du cancer du sein ouvert à toutes les femmes de 50 à 74 ans, rappelle l'Assurance maladie (avec une prise en charge à 100%). Un dépistage individualisé peut être proposé aux femmes qui présentent des facteurs de risque.
👉 Le saviez-vous ? Le dépistage du cancer du sein peut se réaliser aussi en entreprise.
Quels sont les différents types de cancer du sein ?
Il existe au moins sept catégories de cancer du sein :
hormonodépendant, triple négatif, HER2, carcinome, homme...
-
le cancer du sein hormonodépendant. Il s'agit du cancer du sein le plus fréquent. Il exprime des récepteurs pour les hormones comme les œstrogènes et la progestérone. Il considéré comme celui qui a le meilleur pronostic ;
-
le cancer du sein triple négatif. C'est un cancer qui n'est ni hormonodépendant, ni n'a pas de récepteur HER2. Il est apparaît souvent chez des femmes jeunes. C'est un cancer considéré comme rare qui dispose de moins de solutions thérapeutiques que les autres.
-
le cancer du sein HER2 positif. Il concerne environ 15% des cancers du sein. Grâce à l'immunothérapie/thérapie ciblée (anticorps monoclonaux comme le pertuzumab) il est devenu un cancer de bon pronostic.
-
le cancer du sein métastatique. Tous les cancers du sein peuvent métastaser notamment aux os, au foie, au poumon, au cerveau et dans les ganglions. Aujourd'hui, il existe une réponse thérapeutique.
-
le cancer du sein de la femme âgée. Le cancer du sein peut survenir à tout âge et notamment au cours de la vieillesse. Il a tendance à se développer plus lentement. Une chirurgie peut être envisagée. Il existe des solutions thérapeutiques comme l'hormonothérapie.
-
le carcinome in situ. Celui-ci est considéré comme un état précancéreux. On le trouve dans les canaux galactophoriques du sein. Il peut être pris en charge pour limiter le risque de développement de cancer, en particulier, par la chirurgie.
-
le cancer du sein chez l'homme. Il s'agit d'un cancer rare et peu connu, ce qui entraîne souvent des retards de diagnostic. La génétique est le principal facteur de risque. Les soins proposés sont les mêmes que ceux mis en œuvre pour les patientes atteintes d'un cancer du sein.
(sources : centre Léon-Bérard).
Pour savoir si l'on a un cancer du sein, il convient de se rendre chez le ou la médecin afin de réaliser un diagnostic. Des symptômes existent qui peuvent éventuellement permettre de suspecter la présence d'un cancer, mais il est indispensable de pratiquer des examens comme : l'échographie, la mammographie ou l'IRM pour confirmer ou infirmer la présence d'un cancer.
Comment détecter un cancer du sein ?
En cas de suspicion, une biopsie est réalisée suivie d'une analyse anatomopathologique afin de poser le diagnostic ce cancer, ou de l'écarter éventuellement. D'autres examens peuvent être conduits afin de préciser le type de cancer, sa localisation etc. : recherche des récepteurs hormonaux, présence de la protéine HER2 ou Ki67, bilan d'extension...
Article écrit le 04/06/2025, vérifié par Pierre Luton, Journaliste expert, spécialisé santé, social et référenceur SEO