Estomac

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Définition : Estomac

Qu'est ce que l'estomac ?

L’estomac est un organe essentiel à la digestion. Situé entre l’œsophage et l’intestin grêle, il transforme les aliments en bouillie grâce à des sucs acides et un brassage musculaire. Ce guide aide à mieux comprendre sa structure, son fonctionnement et les troubles fréquents qui l’affectent.

L’estomac est un organe creux, en forme de « J », situé dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, juste sous le diaphragme, à gauche du foie et au-dessus du pancréas. Il mesure environ 25 à 30 cm de long et peut contenir, en moyenne, 1 à 1,5 litre de contenu, jusqu’à 4 litres en cas d’extension maximale.

🧩 Les parties de l’estomac

L’estomac est divisé en plusieurs régions anatomiques :

 Le cardia : zone d’entrée, où l’œsophage débouche dans l’estomac. Il contient un sphincter (le sphincter œsophagien inférieur) qui empêche le reflux du contenu acide vers l’œsophage.

 Le fundus : partie supérieure bombée, située sous le diaphragme. Il joue un rôle dans le stockage temporaire de l’air avalé et des aliments.

 Le corps (ou corps gastrique) : région principale où a lieu le brassage et la sécrétion des sucs gastriques. C’est la zone la plus volumineuse.

 L’antre pylorique : zone inférieure, qui prépare le chyme (mélange semi-liquide d’aliments et de sucs) avant son passage dans l’intestin.

 Le pylore : zone de sortie de l’estomac, contrôlée par un sphincter (le sphincter pylorique), qui régule la vidange gastrique vers le duodénum (première partie de l’intestin grêle).

 

🧫 La paroi gastrique

La paroi de l’estomac comporte plusieurs couches :

1. Muqueuse : couche interne qui contient les glandes gastriques, sécrétant le suc gastrique (acide chlorhydrique, enzymes comme la pepsine, et facteur intrinsèque). Elle est protégée par un mucus qui empêche l’acide d’abîmer les tissus.
    
2. Sous-muqueuse : couche de soutien contenant des vaisseaux sanguins et lymphatiques.
    
3. Muscle lisse : trois couches musculaires (longitudinale, circulaire et oblique) permettent le brassage mécanique des aliments.
    
4. Séreuse : fine membrane externe qui protège l’estomac.

Rôle majeur: 

L’estomac a 4 grands rôles dans la digestion :

Stocker temporairement les aliments (jusqu’à 1,5 L en moyenne, parfois 4 L).

Mélanger et broyer mécaniquement les aliments grâce à ses contractions.

Commencer la digestion chimique, surtout des protéines, avec le suc gastrique (acide chlorhydrique + pepsine).

Préparer le chyme, une bouillie semi-liquide, et le transférer progressivement à l’intestin.

Il joue aussi un rôle de barrière contre les microbes grâce à son acidité, et produit le facteur intrinsèque, nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 dans l’intestin

🔁 Fonctionnement global

L’estomac reçoit les aliments via l’œsophage. Grâce à ses contractions musculaires et à ses sucs très acides (pH 1 à 3 en digestion), il les broie, les digère partiellement (surtout les protéines) et forme le chyme. Celui-ci est ensuite progressivement envoyé dans le duodénum via le pylore, pour poursuivre la digestion.

De quel côté se trouve l'estomac ?

L’estomac est situé dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, juste en dessous du diaphragme, légèrement à gauche de la ligne médiane. Il se trouve :

• Devant le pancréas
   
• Sous le foie (à sa droite)
   
• À gauche du lobe gauche du foie
   
• Au-dessus du côlon transverse
   
• Contre la rate (à sa gauche)
  
   

Cette zone est appelée la région épigastrique, soit la partie centrale haute de l’abdomen, juste sous le sternum.

📌 Chez la plupart des gens, on peut dire que l’estomac est placé entre le thorax et le nombril, plutôt du côté gauche.

🔥 Brûlures d’estomac et reflux

Les brûlures d’estomac (ou pyrosis) se manifestent par une sensation de feu ou de brûlure partant du creux de l’estomac et remontant derrière le sternum. Elles sont liées au reflux gastro-œsophagien : un retour anormal du contenu acide de l’estomac vers l’œsophage. Cela survient souvent après un repas lourd ou en position allongée.

Symptômes associés :

• Sensation de brûlure, goût amer en bouche
   
• Toux sèche, voix enrouée (en cas de reflux laryngopharyngé)
   
• Soulagement après prise d’antiacides
  
   

Causes fréquentes :

• Hernie hiatale
   
• Surpoids, grossesse
   
• Alcool, tabac, café, aliments gras ou acides
  
   

🤕 Douleurs à l’estomac

Les douleurs à l’estomac peuvent avoir plusieurs origines :

• Indigestion (repas trop lourd) 
• Stress ou anxiété
• Gastrite (inflammation de la muqueuse) 
• Ulcère gastrique (plaie douloureuse) 
• Reflux (douleur brûlante, remontant vers le thorax)
  
   

En cas de douleurs persistantes, violentes ou associées à des vomissements, perte de poids, sang dans les selles, il faut consulter.

🧪 Gastrite : inflammation de l’estomac

La Gastrite  peut être aiguë (soudaine) ou chronique (durable). Elle est souvent asymptomatique mais peut causer :

• Nausées, ballonnements
   
• Douleur sourde dans le haut de l’abdomen
   
• Satiété précoce
   
• Micro-saignements
  
   

Causes fréquentes :

• Médicaments irritants (AINS, aspirine)
   
• Alcool, tabac
   
• Infection à Helicobacter pylori

Le diagnostic se fait par endoscopie avec biopsie. Le traitement dépend de la cause.

🦠 Helicobacter pylori

H. pylori est une bactérie très répandue (plus de 50 % de la population mondiale), capable de survivre dans l’estomac en neutralisant localement l’acide. Elle est souvent silencieuse, mais peut entraîner :

• Gastrite chronique
   
• Ulcères gastriques (60–70 % des cas)
   
• Cancer de l’estomac (facteur reconnu par l’OMS)
  
   

Le diagnostic repose sur des tests respiratoires, des analyses de selles ou une biopsie gastrique. Le traitement combine antibiotiques et inhibiteurs de l’acidité.

🎗️ Cancer de l’estomac

Le cancer gastrique est souvent un adénocarcinome. Il évolue lentement, parfois à partir d’une gastrite chronique atrophique.

Facteurs de risque :

• Infection à H. pylori
   
• Aliments fumés/salés
   
• Tabac
   
• Antécédents familiaux
  
   

Symptômes (souvent discrets au début) :

• Fatigue, anémie
   
• Gêne ou douleur à l’estomac
   
• Perte de poids, vomissements
  
   

En France : environ 6 500 cas par an. Le diagnostic repose sur l’endoscopie. Le traitement combine chirurgie, chimiothérapie, parfois radiothérapie.

 Autres pathologies de l’estomac

• Ulcère gastrique : plaie de la muqueuse, souvent liée à H. pylori ou aux AINS.
   
• Gastroparésie : vidange gastrique lente, fréquente chez les diabétiques.
   
• Polypes gastriques : généralement bénins.
   
• Maladie de Menetrier : rare, avec épaississement de la muqueuse.
   
• Infections virales ou bactériennes : passagères, dans les gastro-entérites.
  
   

L’estomac est un organe central de notre digestion. Il combine action mécanique, chimique et protectrice. Mieux le connaître permet d’identifier les troubles digestifs courants et de consulter plus tôt en cas de symptômes inhabituels. Grâce à un bon suivi, la plupart des pathologies gastriques se soignent efficacement.

1. Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Modification du mode de vie :
Éviter les aliments acides, gras, le chocolat, l’alcool, le tabac, les repas trop copieux ou trop proches du coucher. Surélévation de la tête du lit.

Traitements médicamenteux :

• Oméprazole, ésoméprazole, pantoprazole (inhibiteurs de la pompe à protons) : réduisent la production d’acide gastrique.

  • Ranitidine, famotidine (antihistaminiques H2) : également utilisés pour diminuer l’acidité gastrique.
  • Hydroxyde d’aluminium, hydroxyde de magnésium (antiacides) : neutralisent l’acide dans l’estomac.
  • Trimebutine : régule la motricité digestive.
  • Phloroglucinol : antispasmodique, en cas de crampes ou douleurs spasmodiques.

  Il est important de consulter un professionnel de santé pour identifier la cause exacte et choisir le traitement adapté

Traitement chirurgical (en cas sévère ou résistant) :
Fundoplicature (intervention visant à renforcer le sphincter œsophagien inférieur).

2. Gastrite

• Suppression des facteurs irritants :
  Alcool, AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tabac.
• Traitements médicamenteux :
  • IPP
  • Anti-H2 (option en cas d’intolérance ou d’indication spécifique)
• Éradication d’Helicobacter pylori** (si présente) :**
  Par antibiothérapie associée à un IPP (traitement triple ou quadruple selon les cas).

3. Ulcère gastrique

• Traitement anti-acide :
  IPP en première intention (les anti-H2 peuvent être utilisés dans certains cas).
• Éradication d’Helicobacter pylori** (si présente) :**
  Antibiothérapie (en général, traitement triple ou quadruple selon les résistances locales).
• Si l’ulcère est causé par la prise d’AINS :
  • Arrêt de l’AINS si possible
  • Introduction ou renforcement du traitement protecteur gastrique (IPP)
  • Surveillance clinique et endoscopique selon le contexte
• Surveillance endoscopique :
  Recommandée, notamment en cas d’ulcère compliqué, persistant ou atypique.

4. Cancer de l’estomac

• Traitement chirurgical :
  Gastrectomie partielle ou totale selon la localisation et l’extension de la tumeur.
• Traitements complémentaires :
  • Chimiothérapie (néoadjuvante, adjuvante ou palliative)
  • Radiothérapie (plus rare, mais possible selon les cas)
• Soins de support / palliatifs :
  En cas de cancer avancé ou non opérable.

5. Dyspepsie fonctionnelle

• Modification alimentaire :
  Repas légers et fractionnés, éviter les aliments irritants (gras, acides, épices, café, alcool).

⚠️ Remarque importante :
Chaque traitement doit impérativement être adapté au patient selon un diagnostic précis établi par un professionnel de santé.