Douleurs Cervicales, Lombaires et Neuropathiques
Qu'est-ce qu'une cervicalgie ou une lombalgie ?
Les cervicalgies (douleurs au cou) et les lombalgies (douleurs au bas du dos) sont des douleurs d'origine musculo-squelettique. Elles résultent souvent de contractures musculaires, d'arthrose ou de micro-traumatismes répétés sur les vertèbres. On parle de forme "aiguë" (lumbago, torticolis) ou "chronique" lorsque la douleur persiste au-delà de trois mois.
Qu'est-ce qu'une douleur neuropathique ?
La douleur neuropathique est une douleur spécifique liée à une lésion ou à un dysfonctionnement du système nerveux (nerfs périphériques ou moelle épinière). Contrairement à une douleur classique, elle est souvent décrite comme des sensations de brûlures, de décharges électriques, de froid douloureux ou de fourmillements persistants.
Quelles sont les causes de ces douleurs ?
Le diagnostic repose sur l'identification de l'origine de la compression ou de l'inflammation :
- Hernie discale : Le disque intervertébral comprime une racine nerveuse (cause fréquente de névralgie cervico-brachiale).
- Sténose du canal rachidien : Un rétrécissement du canal où passent les nerfs, souvent lié à l'âge ou à l'arthrose.
- Origine métabolique ou post-chirurgicale : Certaines neuropathies peuvent survenir suite à un diabète ou après une intervention si le nerf reste sensibilisé.
Diagnostic et examens : comment interpréter la douleur ?
L'examen clinique est la première étape pour évaluer la force, les réflexes et la zone exacte de la douleur (cartographie du trajet nerveux) :
- Évaluation de la douleur : Utilisation d'échelles spécifiques (comme le questionnaire DN4 pour les douleurs neuropathiques).
Examens d’imagerie et neurologiques :
- IRM du rachis (cervical ou lombaire) : Pour visualiser les disques, les nerfs et la moelle épinière.
- Scanner : Pour analyser plus précisément l'usure osseuse et les calcifications.
- Électromyogramme (EMG) : Indispensable pour mesurer la vitesse de conduction nerveuse et confirmer une atteinte du nerf.
Traitements : comment soulager les douleurs du dos et des nerfs ?
L'objectif est double : calmer l'inflammation et "re-paramétrer" le message de douleur envoyé au cerveau.
Les solutions médicales et médicamenteuses
- Traitements classiques : Antalgiques et anti-inflammatoires pour les douleurs mécaniques.
- Traitements spécifiques aux nerfs : Utilisation de médicaments dits "neuromodulateurs" (anti-épileptiques ou antidépresseurs à faible dose) qui agissent sur la transmission du signal douloureux.
- Infiltrations : Injection de corticoïdes sous guidage radiologique pour agir directement sur la zone inflammée.
Traitements de rééducation et techniques innovantes
- Kinésithérapie et Ostéopathie : Pour redonner de la souplesse et renforcer les muscles profonds du dos.
Symptômes et conséquences au quotidien
Si elles ne sont pas prises en charge, ces douleurs peuvent devenir invalidantes :
- Douleurs chroniques : Installation d'un cercle vicieux de douleur et de sédentarité.
- Perte de force ou de sensibilité : Signe d'une compression nerveuse qui s'aggrave (difficulté à tenir un objet ou à marcher).
- Troubles du sommeil et fatigue : Souvent liés au caractère nocturne des douleurs neuropathiques.
- Impact moral : La douleur persistante peut entraîner une détresse psychologique importante, nécessitant un suivi global.
Article écrit le 20/04/2026, vérifié par Maxime Bildet, Hôpital Saint Martin
Pathologies du Dos de l'Enfant et de l'Adolescent
Prise en charge spécialisée des déformations de la colonne vertébrale durant la croissance. Le dépistage et le suivi de la scoliose ou de la cyphose sont essentiels pour limiter l'évolution et préserver la mobilité future. L'évaluation clinique et posturale est un bilan complet de la statique et prescription des examens complémentaires adaptés et la coordination thérapeutique est une mise en place et suivi des traitements par corsets ou rééducation spécifique.
Gestes Interventionnels Avancés (Bloc Opératoire)
Pour les douleurs rebelles ou les pathologies complexes comme les discopathies inflammatoires, des techniques de pointe sont proposées en milieu chirurgical sécurisé. Infiltrations rachidiennes discales est réalisées sous sédation au bloc opératoire et la radiofréquence rachidienne est technique innovante consistant à "neutraliser" par la chaleur les petits nerfs responsables des douleurs articulaires chroniques du dos.
Réadaptation Spécialisée et Suivi Global
Description : La prise en charge ne s'arrête pas au geste. Le médecin assure la coordination du parcours de soin, notamment pour les complications neurologiques ou les suites de traumatismes médullaires. Le suivi en Hôpital de Jour (HTP) est la coordination de la rééducation intensive au sein du service locomoteur/rachis et la filière médico-chirurgicale est l'étroite collaboration avec les chirurgiens du CAD pour décider de la meilleure option (médicale ou opératoire) selon le profil du patient.
Foire aux Questions
Quelle est la différence entre une cervicalgie et une lombalgie ?
La différence réside principalement dans la localisation de la douleur sur la colonne vertébrale. La cervicalgie concerne le cou (rachis cervical), tandis que la lombalgie désigne une douleur située dans le bas du dos (rachis lombaire).
À partir de quand une douleur est-elle considérée comme chronique ?
Une douleur est dite "aiguë" lorsqu'elle est soudaine (comme un torticolis ou un lumbago). Elle devient chronique lorsqu'elle persiste et se répète au-delà de trois mois.
Qu'est-ce qu'une douleur neuropathique et comment la reconnaître ?
Contrairement à une douleur mécanique, la douleur neuropathique est liée à une lésion du système nerveux. Elle se reconnaît par des sensations de brûlures, de décharges électriques, de froid douloureux ou de fourmillements persistants.
Quels examens sont nécessaires pour diagnostiquer l'origine de ma douleur ?
Le diagnostic commence par un examen clinique qui peux être réalisé à l'Hôpital Saint Martin de Pessac près de Bordeaux. Il est complété par une IRM (pour voir les disques et les nerfs), un Scanner (pour l'usure osseuse) et parfois un électromyogramme (EMG) pour tester la conduction des nerfs.
À quoi sert un électromyogramme (EMG) ?
Cet examen est indispensable pour mesurer la vitesse à laquelle les signaux électriques circulent dans vos nerfs. Il permet de confirmer avec précision si un nerf est endommagé et de localiser l'endroit exact de la lésion.
Quels sont les traitements disponibles pour soulager une douleur nerveuse ?
On utilise des médicaments dits neuromodulateurs (certains anti-épileptiques ou antidépresseurs à faible dose). Leur rôle n'est pas de traiter l'humeur, mais de "re-paramétrer" le signal de douleur envoyé au cerveau.
Quels sont les signes d'alerte qui doivent pousser à consulter rapidement ?
Vous devez consulter en urgence si vous ressentez une perte de force musculaire (difficulté à porter un objet, pied qui "tombe") ou une perte de sensibilité importante dans un bras ou une jambe.
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