Accouchement eutocique

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Un accouchement eutocique est un accouchement qui se déroule sans aucune complication. C'est un accouchement normal  divisé en trois phases : la phase de dilatation, la phase d’expulsion et la phase de délivrance. Ces 3 étapes s'enchaînent naturellement pendant l'accouchement, sans implication d'acte chirurgical, d'acte d'urgence ou d'utilisation de matériel médical. Dans le cas contraire, on parle d’accouchement dystocique. 

Le terme eutocique dérive du grec "tokos" qui signifie accouchement, et du préfixe "eu" qui veut dire normal. Un accouchement eutocique est donc un accouchement qui se déroule de façon normale. Cette appellation regroupe généralement tous les accouchements à bas risque (bien que de nombreux accouchements à moyen ou haut risque se déroulent de façon normale). ​​​L’accouchement eutocique s’oppose à l’accouchement dystocique, qui implique une intervention médicale suite à des complications de l’accouchement. 

L'accouchement eutocique est défini par le caractère spontanée de la naissance, qui ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Le travail de la mère n'a pas besoin d'être accompagné ni déclenché, à l'inverse de l'accouchement par césarienne par exemple. Un accouchement eutocique est également exempt d’utilisation d’instruments comme les ventouses ou les forceps.

✍️ Il est important de différencier accouchement eutocique et accouchement physiologique. Dans le cas d'un accouchement eutocique, des médicaments permettant de diminuer la douleur peuvent être administrés à la femme enceinte. Ils n'aident en rien l'acte d'accouchement mais permettent de soulager la maman. L'accouchement physiologique est quant à lui exempt de tout médicament ou chirurgie : l'expérience est totalement naturelle.

L’accouchement dystocique désigne un accouchement nécessitant une intervention médicale. Cette intervention peut avoir plusieurs origines :

• Elle peut être liée à une souffrance fœtale : dans ce cas, l’accouchement doit être accéléré,  ou une césarienne doit être pratiquée.
• La femme enceinte éprouve des difficultés à accoucher : une intervention médicale peut être nécessaire pour favoriser l'ouverture du col de l'utérus, comme c’est le cas pour les accouchements déclenchés. Le recours à une injection d'hormones (ocytocine) constitue également une alternative.
• Même chose pour les accouchements aux forceps ou ventouses qui sont considérés comme des accouchements non eutociques. Quand l’enfant se présente par le siège, qu’il est en surpoids (par rapport à la norme), ou quand la femme enceinte à des difficultés pour effectuer les poussées, le recours à l'instrument médical devient inévitable.
• Une épisiotomie peut également être pratiquée chez certaines femmes afin de préserver les structures comme le sphincter anal.
• La pratique d’une césarienne durant l'accouchement, qu’elle soit programmée ou réalisée en urgence, est également considérée comme un accouchement dystocique. 

Le  déroulé d'un accouchement eutocique peut être divisé en 3 ou 4 stades, selon le référentiel médical.

Le premier stade peut être divisé en deux phases : une phase de latence et une phase active. Le passage entre les deux phases s’opère lorsque la dilatation du col de l'utérus atteint les 6 centimètres.

Le deuxième stade de l’accouchement correspond à la phase d’expulsion : elle débute quand le col de l’utérus est complètement dilaté, et elle prend fin lorsque l’enfant naît. Durant cette phase, la tête du bébé est d’abord dégagée, puis, après une rotation, les épaules sont libérées. Le tronc et les membres sont ensuite facilement extraits sans recourir à un instrument médical. 

La dernière phase de l’accouchement est appelée phase de délivrance. Cette phase suit l’accouchement, et ne dure que quelques minutes. C'est durant cette phase que le placenta est expulsé puis scrupuleusement examiné afin de vérifier qu’il est intact, et que toutes les annexes ont été évacuées. Une expulsion placentaire partielle peut exposer la patiente à un risque d’infection. Au terme de cette étape, la maman et le bébé restent généralement deux heures en salle d’accouchement sous surveillance médicale.

Cet article médical a été relu et validé par un  ou une soignante spécialiste de la prise en charge des femmes enceintes au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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