Pied bot

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Le pied bot, appelé scientifiquement talipes equinovarus ou pied en varus équin, correspond à une déviation du pied vers le bas et vers l’intérieur. Cette malformation touche environ 1 à 2 nouveau-nés sur 1 000 et concerne plus souvent les garçons que les filles.

• Le pied bot est une malformation congénitale du pied.

• Il touche environ 1 à 2 nouveau-nés sur 1 000, plus souvent les garçons.

• La malformation correspond à un pied en varus équin, tourné vers le bas et vers l’intérieur.

• Dans la moitié des cas, les deux pieds sont concernés.

• La cause est généralement idiopathique, c’est-à-dire sans origine clairement identifiée.

• Le diagnostic peut être évoqué à l’échographie du deuxième trimestre, il est confirmé à la naissance par un examen clinique.

• Le traitement doit débuter dans les premiers jours de vie.

• La prise en charge repose principalement sur un traitement orthopédique avec plâtres successifs, parfois associé à une ténotomie du tendon d’Achille.

• Une attelle est ensuite portée en continu puis la nuit pendant plusieurs années.

• Grâce à ces traitements, les résultats sont généralement favorables et permettent à l’enfant de marcher normalement.

Cet article s’appuie sur des données validées par les autorités de santé (CHU-Lyon, MSD Manuals) et sur l’expérience des médecins du groupe ELSAN. Ses informations sont à jour au moment de sa publication.

Le pied bot est une déformation du pied qui apparaît à la naissance et peut être diagnostiquée au cours de l'échographie du deuxième trimestre. Cette malformation est dans la moitié des cas bilatérale, c'est-à-dire qu'elle concerne les deux pieds. Sur le plan étymologique, l'Académie française estime que l'on peut rapprocher le terme bot de l'adjectif bot qui signifiait émoussé au XIIe siècle. Dans l'expression varus équin, on retrouve varus (tordu) et équin (cheval, c'est-à dire orienté vers le bas comme chez le cheval).

Le pied bot (clubfoot en anglais) est souvent considéré comme idiopathique, c'est-à-dire sans cause connue.

A savoir : le pied bot de position est lié à une mauvaise position de l'enfant dans l'utérus. Le "vrai" pied bot correspond à une malformation.

Pied bot (clubfoot) ou pied en varus équin

Dans ce cas, le pied est courbé vers le bas et en dedans. L'avant pied est tordu vers l'intérieur. Les os de la jambe et du pied sans souvent sous-développés, tout comme les muscles du mollet.

Pied valgus

Dans ce cas, le pied est tourné vers l'extérieur.

Pied équin

Dans ce cas, le pied point vers le bas.

Pied talus

Dans ce cas, le pied pointe vers le haut.

Pieds tordus malformés

Le pied bot est un pied malformé qui présente une :

• courbure vers le bas de l'arrière pied, 

• courbure en dedans de l'arrière pied,

• courbure vers le bas de la cheville, 

• courbure en dedans de la cheville ,

• torsion vers l'intérieur de l'avant-pied.

S’ils ne sont pas pris en charge, les symptômes du pied bot peuvent entraîner des difficultés d’apprentissage de la marche ou gêner le port de chaussures.

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Pied bot chez un nouveau-né :

Avant /après :

Pied bot varus équin bilatéral (PBVE) à l'âge de 2 ans, avec traitement fonctionnel

Source:   Own work Orthopediatrie

Un examen clinique permet de diagnostiquer un pied bot.

• Les symptômes du pied bot peuvent être constatés à la naissance. 

• Il est également possible de le détecter dès le 4e mois au cours de l' échographie du deuxième trimestre.

Selon la façon dont le ou les pieds se présentent, plus ou moins souples, ou plus ou moins rigides, et selon la sévérité de la déformation, l'équipe composée de chirurgiens orthopédistes infantiles et des kinésithérapeutes mettra en place un traitement, en premier lieu, orthopédique, idéalement dans les 3 à 6 premiers jours de l'enfant, précise le CHU de Lyon. Ce traitement comporte :

• la pose de plâtres correcteurs, changés régulièrement,

• la section du tendon d'Achille (ou ténotomie), dans certains cas, pour corriger l'équin,

• la pose d'une attelle portée en permanence, puis seulement la nuit, durant 4 ans.

Des séances de kinésithérapie sont indispensables.

Opération du pied bot ?

Les méthodes orthopédiques initiées par les équipes soignantes suffisent en général à éviter une intervention chirurgicale. Celles-ci sont de moins en moins fréquentes.

Qu'est-ce que la méthode de Ponsetti ?

La méthode de Ponsetti consiste en la pose de plusieurs plâtres successifs, puis en la mise en place d'une attelle.

Est-ce que le pied bot se soigne facilement ?

Pour les équipes spécialisées, les résultats sont considérés comme satisfaisants même si la mise en place des mesures orthopédiques réclame rigueur et exigence : l'enfant peut apprendre à marcher normalement et, même si certains défauts persistent, ils sont rarement visibles pour les non initiés. 

Quels sont les séquelles d'un pied bot soigné ?

Malgré une évolution du pied qui est souvent favorable, il peut arriver que les enfants soignés pour leur pied bot présentent quelques signes qui sont rarement apparents pour les personnes qui ne sont pas au courant :

• le pied peut avoir tendance à s'enrouler encore un peu en dedans,

• le pied peut avoir un peu plus de mal à se relever,

• les mollets peuvent présenter une taille différente,

• les pieds peuvent être de taille différente...

• CHU-Lyon, mise à jour 11/01/2023,

• MSD manuals, mise à jour 11/2024.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin  spécialiste en orthopédie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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