Lipofilling

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Le lipofilling, ou comblement par la graisse, est une intervention de chirurgie esthétique ou réparatrice. Elle consiste à prélever des graisses dans une zone du corps où elles sont en excès, pour les réinjecter à un autre endroit du corps à des fins de comblement. Cette intervention est effectuée sur diverses zones (visage, seins, fesses, cicatrices…). Découvrez ce qu’est le lipofilling, ses justifications, son déroulement et ses risques.

Le lipofilling, ou "comblement par la graisse", désigne une opération de chirurgie plastique ou esthétique. Le principe est de prélever de la graisse dans un endroit du corps où elle est en excès (ventre, culotte de cheval, poignée d’amour…). Puis cette graisse est purifiée et injectée à d’autres endroits du corps afin de remodeler ces zones. C’est le contouring corporel. On parle à ce sujet d’autogreffe ou de transfert de greffe autologue. L’avantage non négligeable du lipofilling est l’absence de risque de rejet.

Le lipofilling peut répondre à diverses indications :

• Des motifs esthétiques : pour atténuer des rides, remodeler une poitrine ou un visage, restaurer le galbe du visage sans recourir à un lifting, harmoniser les volumes du corps, bomber l’aspect des fesses.

• Des motifs réparateurs et reconstructeurs : pour combler des zones du corps déficitaires par suite d’un traumatisme (accident) d’une opération après cancer du sein ou de cicatrices de césarienne. Mais aussi pour remodeler le corps après une lipoaspiration mal réalisée. Ou encore pour rééquilibrer les volumes après une fonte graisseuse consécutive à une trithérapie (VIH).

Initialement, le lipofilling a été conçu pour combler des visages ayant subi des cicatrices et creux après des infections. Depuis, cette greffe de graisse a été étendue à d’autres zones du corps et pour plusieurs autres situations.

Le lipofilling mammaire (des seins, de la poitrine)

Le lipofilling mammaire permet de prélever des graisses là où elles sont disgracieuses et de les réinjecter dans les seins. Elle s’effectue dans un cadre esthétique ou dans un cadre de reconstruction mammaire après cancer ou d’une malformation de la poitrine. On remodèle la poitrine sans avoir besoin d’insérer un corps étranger (prothèse). Les seins ainsi regalbés sont souples et ont un aspect naturel. Mais l’augmentation de volume des seins par lipofilling est inférieure à celle obtenue avec une prothèse mammaire et son aspect n’est pas aussi bombé dans le décolleté. Il faut donc souhaiter un résultat naturel et juste repulpé sans projection importante du sein.

Le lipofilling fessier (des fesses)

Pour redessiner des fesses tombantes ou plates, pour augmenter le volume des fesses et leur donner un beau galbe, la technique du lipofilling fessier ou lipostructure est particulièrement indiquée. Il s’inscrit bien souvent dans une harmonisation complète de la silhouette avec un travail des hanches et de la culotte de cheval (zone trochantérienne).

Le lipofilling du visage (cernes, pommettes,  etc)

Le lipofilling du visage est un traitement anti-âge. Il vise à combler les rides du visage, les cernes, les lèvres. Et à redonner du volume à un visage émacié par l’âge. Il offre un rajeunissement du visage. On le réalise quasi systématiquement lors d’une chirurgie du lifting ou du regard comme lors d’une blépharoplastie inférieures (chirurgie des paupières).

Le lipofilling du pénis

Le lipofilling du pénis, ou pénoplastie, consiste à augmenter la circonférence et et le volume perçu au repos du pénis par injection des propres graisses du patient, prélevées ailleurs dans le corps.

Le lipofilling des mollets

Pour obtenir des mollets bien galbés et harmonieux, il n’est pas obligatoire de recourir à des prothèses dans les mollets. Le lipofilling peut être effectué par injection de graisses dans les mollets afin de leur donner les reliefs désirés.

Le lipofilling est fait au bloc opératoire dans le cadre d’une hospitalisation en ambulatoire le plus souvent. Il nécessite une visite préopératoire avec un médecin anesthésiste et avec le chirurgien pour un examen clinique. Des précautions sont à prendre avant l’intervention, comme l’interruption de certains traitements (anti-inflammatoires non stéroïdiens, aspirine) dans les 10 jours qui précèdent. Il est aussi recommandé de cesser de fumer 1 mois avant et après l’opération, le tabac ralentissant la cicatrisation et empêchant la bonne prise de la graisse. L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou générale selon les cas et dure de 30 min à 2 heures selon les patients, le nombre de zones concernées et la quantité de graisses à réinjecter.

Le lipofilling se déroule en 3 étapes :

• Après anesthésie, le chirurgien prélève des cellules graisseuses dans les zones où elles sont en excès (cuisses, ventre, fesses, genoux…) par liposuccion, sur la base de petites incisions (inférieures à 2 mm) faites dans les plis naturels. Puis ces incisions sont suturées avec du fil fil résorbable ou non.

• Les cellules graisseuses prélevées sont purifiées (par centrifugation ou décantation). Il s’agit de séparer les cellules graisseuses intactes, et donc réinjectables, de celles qui ne le sont pas, des globules rouges notamment. Dans certains cas, des cellules-souches ou du plasma riche en plaquettes sont associés à ces cellules graisseuses lors de la réinjection.

• Les tissus graisseux purifiés sont réintroduits dans l’organisme, dans la zone à combler, grâce à de microcanules. Les incisions de ces microcanules, de moins de 1 mm, ne nécessitent pas de points de suture.

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Les résultats définitifs d’un lipofilling sont observables entre 1 à 3 mois après l’intervention. Ces résultats sont influencés par l’hygiène de vie de la personne : ne pas s’exposer au soleil, ne pas fumer, garder une alimentation équilibrée optimise les résultats et permet de garder un poids stable. Les volumes du visage, des fesses, des seins et autres zones comblées sont restaurés. Toutefois, il faut savoir que le lipofilling ne stoppe pas le vieillissement. Par conséquent, le résultat obtenu grâce au lipofilling n’est pas fait pour la vie. Le vieillissement naturel entraînera, à terme, la nécessité d’un nouveau lipofilling car il existe une perte progressive de la graisse dans le corps et le visage.

Les risques associés au lipofilling sont rares. Comme pour toute opération, il y a des risques relatifs à l’anesthésie et aux infections. Dans de très rares cas, surtout si le patient est fumeur, la prise de graisse est décevante. Les cellules doivent, comme une greffe, « prendre » et donc sont fragiles durant la cicatrisation. Enfin il est important de réaliser un lipofiling des fesses modéré qui se situe sous la peau et non dans les muscles. Si l’injection se réalise dans le muscle, la graisse peut alors, par pression, passer dans les veines du muscle grand fessier et remonter jusqu’aux vaisseaux pulmonaires. Et générer une embolie pulmonaire graisseuse potentiellement mortelle. On encourage aujourd’hui les praticiens à faire une réinjection guidée par échographie dans la zone des fesses pour s’assurer de ne pas avoir d’injection de graisse dans les muscles fessiers.

Pendant 15/20 jours, des ecchymoses, des œdèmes et de légères douleurs peuvent se manifester. Pour limiter les risques d’œdèmes, des contentions sur les zones comblées et lipoaspirées peuvent être nécessaires.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en chirurgie plastique esthétique et reconstructrice au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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