Coloscopie :

La colposcopie est un examen gynécologique qui est prescrit en cas de frottis vaginal anormal, afin de déceler un éventuel cancer du col de l’utérus. Il permet d’examiner le vagin, la vulve et le col de l’utérus, grâce à un microscope appelé colposcope. Découvrez en quoi consiste la colposcopie.

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La colposcopie est un examen gynécologique qui est prescrit en cas de frottis vaginal anormal ou de test positif au papillomavirus humain, afin de déceler un éventuel cancer du col de l’utérus. Il permet d’examiner le vagin, la vulve et le col de l’utérus, sans qu’une anesthésie soit nécessaire, grâce à un microscope appelé colposcope. La colposcopie est un examen rapide et indolore qui permet une détection et une prise en charge précoces et permet d’éviter la diffusion des cellules cancéreuses.

Les résultats sont disponibles dans les 7 à 10 jours suivant la colposcopie.

Qu’est-ce que la colposcopie ?

La colposcopie est un examen gynécologique réalisé par un gynécologue, en cas de résultat de frottis cervico-vaginal anormal. Il ne nécessite pas d’anesthésie. Le but est de repérer d’éventuelles lésions sur le col de l’utérus et de procéder à un prélèvement (biopsie). Pour cet examen, le gynécologue se sert d’un colposcope, qui est un microscope muni d’une loupe binoculaire grossissante et de colorants qui vont mettre en évidence les lésions précancéreuses et cancéreuses de la muqueuse utérine. Des prélèvements de cette muqueuse utérine peuvent être effectués aux endroits révélés par les colorants afin d’être analysés.

Pourquoi faire une colposcopie ?

Différents cas de figure peuvent conduire le gynécologue à effectuer une colposcopie :

  • Si le frottis cervico-vaginal est anormal : le frottis est un examen cytologique, autrement dit un examen cellulaire, effectué tous les 3 ans chez la femme.
  • Si le test HPV est positif : depuis 2020, le frottis prévoit, chez les femmes de 30 ans et plus, un examen virologique, appelé test HPV. HPV est l’abréviation du papillomavirus humain, virus à l’origine du cancer du col de l’utérus. Ce test est plus fiable que l’examen cytologique qui ne détectait que 60 % des anomalies.

Cet examen du col de l’utérus, du vagin et de la vulve permet de détecter les lésions précancéreuses et cancéreuses. Une détection et une prise en charge précoce permettent d’éviter la diffusion des cellules cancéreuses.

Comment se déroule une colposcopie ?

La colposcopie est un examen gynécologique indolore nécessitant néanmoins la mise en place d’un spéculum (écarteur vaginal) permettant de mieux exposer le col de l’utérus. Cet examen du col utérin se déroule alors de la façon suivante :

  • Il doit être effectué en dehors de la période de menstruation. Chez les femmes ménopausées, un traitement hormonal à base d’œstrogènes peut s’avérer nécessaire pour permettre l’accessibilité du col de l’utérus.
  • Il s’agit d’un examen sans préparation particulière, totalement indolore, qui s’effectue en position gynécologique. Un spéculum est également introduit pour maintenir écartées les parois vaginales. Puis deux colorants sont utilisés pour tapisser les parois vaginales : le Lugol (préparation iodée), appelé test de Schiller, et l’acide acétique. Ces colorants vont permettre de mieux voir et mettre en évidence d’éventuelles cellules anormales de la muqueuse utérine, lesquelles sont ensuite analysées au microscope (colposcope). Puis 2 à 4 biopsies sont effectuées sur ces zones.
  • Cet examen se déroule en une quinzaine de minutes en moyenne.

L’examinateur pourra ensuite réaliser un schéma détaillé accompagné de ses observations lui permettant d’assurer un suivi de l’évolution si d’autres contrôles ultérieurs venaient à être nécessaires. Il existe, aujourd’hui, des équipements colposcopiques modernes permettant de gérer numériquement les données de l’examen avec des niveaux d’observations plus élevés, et comportant tous les renseignements nécessaires au suivi d’une patiente avec des éléments de comparaison évolutifs relevés lors d’examens successifs. Cela offre ainsi un suivi rigoureux et performant du col de chaque patiente.

Par ailleurs, pour les femmes ménopausées, le traitement hormonal rend possible l’accès au col de l’utérus et au canal cervical. Pour les patientes ayant de fortes craintes, votre praticien peut également vous prescrire un traitement apaisant à prendre au bon moment en vue de l’examen.

Il est enfin conseillé de prévoir une serviette hygiénique car, bien que non douloureux, l’examen peut provoquer un léger saignement sans gravité après l’examen. En revanche, l’utilisation de tampons est proscrit 🚨.

Quelles sont les suites et complications possibles d’une colposcopie ?

Quelques précautions sont à prendre à la suite d’une colposcopie. Il peut arriver que des colposcopies aient des effets secondaires légers de type saignements, douleurs semblables à celles des règles surviennent, s’il y a eu une colposcopie avec biopsie.
C’est pourquoi, après une colposcopie, il est recommandé :

  • De prévoir une protection périodique (serviette hygiénique, tampon).
  • D’éviter tout rapport sexuel pendant 2 ou 3 jours.
  • D’éviter de se baigner pendant 2 ou 3 jours.

Les résultats de la biopsie parviennent directement au médecin dans les 7 à 10 jours suivant la colposcopie et font l’objet d’un nouveau rendez-vous avec la patiente en cas de résultat positif. Le gynécologue envisage alors avec la patiente le traitement adéquat.

Quels sont les résultats d’une colposcopie ?

Les résultats d’une colposcopie donnent au gynécologue la trajectoire médicale à suivre, selon qu’il a affaire à des lésions précancéreuses, cancéreuses, ou à des lésions intra-épithéliales bénignes pouvant disparaître d’elles-mêmes.

Les anomalies constatées à l’issue de la colposcopie, s’il y en a, sont classées par degré de gravité :

  • CIN 1 : les anomalies, appelées Néoplasies Cervicales Intra-épithéliales (CIN) sont légères et ne nécessitent que des contrôles réguliers.
  • CIN 2 (lésions modérées) et CIN 3 (lésions sévères) qui vont nécessiter un traitement.
  • Cancer du col de l’utérus : cellules cancéreuses qui confirment le test HPV.

En fonction du niveau de gravité des anomalies observées, divers traitements seront proposés à la patiente.

Quels sont les traitements recommandés à la suite d’une colposcopie ?

Les traitements recommandés à la suite d’une colposcopie dépendent du diagnostic effectué. On peut proposer à la patiente d’exciser les cellules de la muqueuse utérine qui se révèlent pathologiques :

  • Un traitement par le biais de la technique LEEP (excision électrochirurgicale à l'anse diathermique) : une boucle de fil métallique, chauffée à l’électricité, va agir comme un scalpel et couper le tissu à retirer de la muqueuse utérine.
  • Par la chirurgie au laser qui consiste à brûler la lésion au laser.
  • Par la cryothérapie : il s’agit ici de détruire la lésion par le froid (congélation).
  • Par la conisation du col de l’utérus : retrait d’une lésion sévère (ou de plusieurs lésions) pour éviter qu’elle n’évolue vers un cancer, sous anesthésie locale. Comme la zone prélevée du col de l’utérus a la forme d’un cône, on a donné à cette intervention chirurgicale le nom de conisation.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens gynécologues au sein des établissements de santé et hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.

Vos questions fréquemment posées :

Est-ce que la colposcopie fait mal ?

La colposcopie est un examen indolore. Cependant après l’examen quelques saignements et douleurs semblables à celles des règles peuvent survenir, s’il y a eu une colposcopie avec biopsie.

Pourquoi faire une colpscopie après un frottis anormal ?

Une colposcopie peut être pratiquée en cas de frottis cervico-vaginal anormal ou de HPV positif. Elle permet de diagnostiquer des anomalies CIN1 et CIN2, ainsi que le cancer du col de l’utérus.

Quel traitement avant une colposcopie ?

Il n’y a pas de traitement particulier si la femme n’est pas ménopausée. L’examen doit être juste effectué en dehors de la période de menstruation. En revanche, pour les femmes ménopausées, un traitement hormonal à base d’œstrogènes peut s’avérer nécessaire pour permettre l’accessibilité du col de l’utérus.

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