Fibrome utérin

Un fibrome utérin est une tumeur bénigne qui s’installe sur la paroi de l’utérus. C’est une petite excroissance bénigne qui touche une grande majorité des femmes après la ménopause. Il existe plusieurs types de fibromes utérins en fonction de leur localisation : dans l’endomètre, le muscle utérin ou le myomètre. Les causes de développement des fibromes restent encore imprécises, les hormones tout comme les prédispositions génétiques ou encore l’obésité pouvant en être la cause. S’ils sont asymptomatiques, les fibromes utérins nécessitent uniquement une surveillance. Dans le cas inverse des traitements médicamenteux ou de la chirurgie sont requis.

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Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes de l’utérus. Ce type d’excroissance est généralement asymptomatique et touche de nombreuses femmes, mais parfois certains fibromes peuvent entraîner des troubles et des symptômes douloureux, gênants, voire même ralentir la fertilité.

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Un fibrome utérin est une petite excroissance bénigne. Les fibromes sont composés de tissu musculaire et fibreux. Les fibromes utérins sont très fréquents et touchent une grande majorité de femmes, on estime en effet que près de deux femmes sur trois seront touchées dans leur vie. La plupart du temps, ces fibromes sont asymptomatiques, mais parfois, notamment quand ils sont volumineux, ils peuvent déclencher des douleurs, provoquer des saignements importants et des gênes diverses. Il peuvent également affecter la fertilité. On trouve différents types de fibromes en fonction de leur localisation : les fibromes sous-muqueux siégeant sous l’endomètre (muqueuse), les fibromes sous-séreux se développant dans l’épaisseur du muscle utérin, et les fibromes intramuraux sont situés dans le myomètre.

Quelles sont les causes d’un fibrome utérin ?

Actuellement, les causes du développement des fibromes ne sont pas connues avec précision. Il semble que le taux d’hormones (œstrogènes et progestérone) joue un rôle dans le développement des fibromes. Les fibromes se développent généralement entre la période de la puberté et la ménopause. Habituellement, après la ménopause, les fibromes sont rares, mais certains traitements hormonaux substitutifs peuvent mener au développement de nouveaux fibromes. Il existe également une prédisposition familiale au fibrome. Ils peuvent parfois se développer ou évoluer pendant la grossesse. Le risque de souffrir de fibrome utérin augmente également avec la consommation d’alcool ou la prise de poids : surpoids et obésité.

Quels sont les symptômes d’un fibrome utérin ?

La plupart des fibromes utérins sont petits et asymptomatiques. Si les fibromes sont imposants et nombreux, ou encore en fonction de leur localisation, ils peuvent parfois engendrer différents symptômes tels, qu’entres autres :

  • des saignements plus ou moins abondants pendant les règles;
  • des douleurs pelviennes, notamment lors des rapports sexuels ;
  • une sensation de pesanteur dans la cavité abdominale et pelvienne ;
  • une compression de la vessie et une envie d’uriner fréquemment ;
  • un gonflement abdominal ou encore une constipation.

En cas de grossesse, la présence de fibrome peut provoquer une mauvaise insertion du placenta ou déclencher des fausses couches ou des accouchements prématurés.

Comment diagnostiquer un fibrome utérin ?

Le fibrome utérin peut être diagnostiqué à la suite d’un examen gynécologique avec une échographie endovaginale (une sonde d’échographie étant introduite directement dans le vagin afin de pouvoir explorer la cavité utérine) ou une échographie abdomino-pelvienne transcutanée avec doppler. Une hystéroscopie à visée diagnostique peut également permettre de diagnostiquer un fibrome utérin. En cas de doute, le médecin peut être amené à prescrire une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) qui permettra d’avoir un diagnostic de façon précise sur la présence ou non de fibrome.

Quel traitement pour un fibrome utérin ?

Si le ou les fibromes sont asymptomatiques, aucune prise de traitement n’est requise. Une surveillance pourra être effectuée tous les ans pour s’assurer que les fibromes ne grossissent pas ou qu’ils ne déclenchent pas de symptômes.

S’ils sont symptomatiques, il existe différents traitements médicamenteux pour limiter le développement des fibromes et diminuer les symptômes. Ces traitements seront choisis avec la patiente en fonction de son âge, du nombre, de la localisation et de la taille des fibromes, des symptômes et de l’éventuel désir de grossesse. Parmi ces traitements, on peut citer les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) ou des progestatifs. Des antalgiques ou des médicaments permettant la coagulation (pour diminuer les saignements) peuvent également être utilisés. Après l’arrêt du traitement, les fibromes peuvent revenir à leur taille d’origine.

Si les médicaments sont insuffisants ou en cas de projet parental, les fibromes peuvent être enlevés chirurgicalement, on appelle cette intervention la myomectomie. Cette intervention permet de retirer les fibromes, mais une récidive est possible dans les 4 à 8 ans suivants l’intervention en fonction de la croissance des nouveaux fibromes. L’hystérectomie ou ablation de l’utérus (totale ou subtotale en conservant le col de l’utérus) permet d’éviter toute récidive. L’intervention chirurgicale est envisagée selon les symptômes des patientes, notamment lorsque les fibromes sont trop volumineux et provoquent des douleurs pour uriner ou lors des rapports sexuels.

Le médecin peut également pratiquer une embolisation des artères utérines afin de priver d’apport sanguin le fibrome (en injectant un produit dans l’artère nourricière du fibrome). Une ablation par radiofréquence (ablation de la tumeur bénigne via la chaleur ou le courant électrique) est également possible, ainsi qu’une cryoablation (destruction par le froid). Une échographie focalisée à haute intensité ou focalisée par résonance magnétique peut détruire également les fibromes grâce aux ultrasons.

Quelles sont les complications possibles d’un fibrome utérin ?

Non traités, les fibromes utérins peuvent empêcher la conception d’un enfant ainsi que le bon déroulement d’une grossesse (fausse couche, hémorragie de la délivrance, présentation en siège de l’enfant...). Les fibromes très volumineux peuvent entraîner des pertes de sang fréquentes et importantes responsables d’anémies. Les fibromes volumineux peuvent aussi comprimer les organes comme les uretères, la vessie ou le rectum. Dans de rares cas, les fibromes peuvent évoluer vers une nécrobiose aseptique (ischémie de l’artère nourrissant un fibrome), ce qui peut provoquer des symptômes comme des douleurs très vives, des saignements et de la fièvre. Les fibromes ne se transforment jamais en cancer.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens gynécologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.

Vos questions fréquemment posées :

Quels symptômes pour un fibrome utérin ?

Souvent un fibrome utérin est asymptomatique. Cependant, en fonction de leurs nombres, de leurs tailles ou de leurs localisations, les fibromes peuvent engendrer différents symptômes, comme des saignements, des douleurs pelviennes, une sensation de pesanteur dans la cavité abdominale et pelvienne, une compression de la vessie et une envie d’uriner fréquemment, un gonflement abdominal ou encore une constipation. En cas de grossesse un fibrome peut également entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Est-ce qu'un fibrome est dangereux ?

La plupart du temps un fibrome n’est pas dangereux et asymptomatique. C’est une tumeur bénigne fréquente qui touche près de 2 femmes sur 3 à la ménopause. Cependant dans certains cas les fibromes utérins non traités peuvent entraîner des complications notamment pour la grossesse et l’accouchement. Ils peuvent aussi être gênants (anémie, perte de sang importante, etc).

Est-ce qu’un fibrome peut se transformer en cancer ?

Un fibrome ne devient jamais un cancer mais peut entraîner certaines complications notamment pour la grossesse.

Qu'est-ce qui provoque les fibromes ?

La cause des fibromes reste encore imprécise, cependant les hormones semblent jouer un rôle important.

Comment se débarrasser d'un fibrome ?

Les femmes ayant des fibromes symptomatiques peuvent les soigner avec des médicaments ou de la chirurgie, cela dépend de l’évolution du fibrome au fil des ans.

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