Dyspareunie

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La dyspareunie est le syndrome désignant une douleur récurrente pendant les rapports sexuels. Cette douleur est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle peut survenir avant, pendant ou après le rapport sexuel. Selon le docteur X, gynécologue-obstétricien à X, environ 10 à 20 % des femmes se plaignent de rapports sexuels douloureux. La fréquence des dyspareunies diminue jusqu'à l'âge de 50 ans puis a tendance à augmenter après la ménopause.

La dyspareunie est, par définition, une douleur ressentie juste avant, pendant ou après les rapports sexuels, au niveau de la région génitale. Chaque femme peut ressentir une douleur dans la région vulvaire. D’autres évoquent une douleur interne – dans la zone du col de l’utérus, de l'utérus ou au niveau du bassin.

La dyspareunie peut notamment avoir des effets négatifs sur le plan émotionnel et psychologique. En plus des douleurs sexuelles, cela peut créer des tensions au sein du couple. Les douleurs lors des rapports sexuels sont plus fréquentes chez les femmes, mais elles peuvent survenir chez les hommes (dyspareunie masculine) également.

La localisation de la douleur permet de déterminer le type de dyspareunie, qui peut être superficielle ou profonde :

• La dyspareunie superficielle se caractérise par une douleur ressentie à l'entrée du vagin au début de la pénétration du partenaire.
• La dyspareunie profonde se manifeste plutôt par une douleur au niveau du col de l'utérus ou du bas-ventre, qui survient lors d'une pénétration vaginale profonde et est plus intense dans certaines positions sexuelles, et avec certains partenaires.

Les douleurs à la pénétration sont parfois caractérisées en fonction de leur période d’apparition :

• La dyspareunie primaire : la personne la ressent dès ses premiers rapports sexuels.
• La dyspareunie secondaire survient plus tard dans la vie sexuelle.
• Une dyspareunie permanente signifie que la personne ressent des douleurs pendant chaque rapport sexuel.
• Une dyspareunie intermittente est une douleur qui ne survient qu'à certains moments, avec certains partenaires ou dans certaines positions.

En cas de douleurs récurrentes pendant les rapports sexuels, demandez un avis médical. Il ne faut pas confondre dyspareunie et vaginisme, une maladie touchant une femme qui a la peur d'être blessée ou d’un traumatisme sexuel, et qui provoque des contractions involontaires des muscles vaginaux.

Dans de nombreux cas, la dyspareunie est due à une sécheresse vaginale.
La dyspareunie, profonde ou superficielle peut aussi être la conséquence chez la femme de facteurs physiques ou psychologique :

• D’une atrophie vaginale : la muqueuse du vagin devient alors sèche et enflammée en raison de la prise de médicaments ou de changements hormonaux. Ainsi, la dyspareunie est fréquente après la ménopause.
• D’infections vaginales causées par des champignons ou des bactéries (par exemple la chlamydia).
• D’infections au niveau du col de l'utérus : lors d'une pénétration profonde, le pénis peut toucher le col de l'utérus infecté et donc cela entraîne des douleurs.
• D’anomalies au niveau de l'utérus : des fibromes utérins peuvent provoquer des douleurs lors de la pénétration.
• D’une endométriose : dyspareunie et endométriose sont souvent associées.
• D’anomalies au niveau des ovaires : par exemple, la présence de kystes ovariens ou de troubles au niveau des trompes de Fallope.
• D’une maladie inflammatoire pelvienne : les tissus sont enflammés et des douleurs pelviennes surviennent lors des rapports sexuels.
• D’une grossesse extra-utérine.
• De rapports sexuels post-partum (après l’accouchement) trop précoces ou trop tôt après une opération chirurgicale.
• D’infections sexuellement transmissibles (IST).
• D’une vulvodynie, qui provoque des douleurs dans la région vulvaire.
• De troubles dermatologiques affectant les organes génitaux.
• De troubles psychologiques : l'anxiété, la dépression, une faible estime de soi, des abus sexuels, ainsi que la peur, la culpabilité ou la honte liées au sexe peuvent également expliquer la dyspareunie.

La dyspareunie se manifeste par les symptômes suivants :

• Une douleur aiguë pendant la pénétration ou à l'entrée du pénis.
• Des douleurs profondes pendant les rapports.
• Des élancements ou des douleurs après un rapport sexuel.
• Une sensation de brûlure.
• Des crampes au niveau des muscles du plancher pelvien.
• Des spasmes musculaires.

Votre médecin ou gynécologue peut diagnostiquer sa cause grâce à un examen clinique approfondi. Ce bilan est essentiel afin de bénéficier des meilleurs conseils et déterminer la prise en charge médicale la plus efficace dans votre cas.

Le traitement de la dyspareunie dépend de la cause primaire de la douleur :

Si une infection ou un problème médical sont en cause, il est nécessaire de les traiter.
Chez de nombreuses femmes ménopausées, la dyspareunie est causée par la sécheresse vaginale chronique due au faible taux d'œstrogènes. Il suffit souvent d’appliquer des œstrogènes topiques directement sur le vagin. L’utilisation de lubrifiant peut également solutionner le problème de sècheresse vaginale.

La dyspareunie peut être soignée par un traitement naturel :

• Des exercices de relaxation vaginale, sous contrôle d’un ostéopathe ou d’un kinésithérapeute, peuvent aider à diminuer la douleur.
• La sexothérapie ou la psychothérapie : les thérapies peuvent vous aider à régler les troubles psychologiques causant la dyspareunie. Une thérapie comportementale peut également être utile.
• L’utilisation de dilatateurs (avec des calibres croissants) peut favoriser la pénétration sans douleur.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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