Créatinine

Retour

La créatinine est une molécule produite par les muscles et éliminée par les reins. Elle est souvent utilisée comme indicateur de la santé rénale. Cependant, que signifie un niveau de créatinine élevé ou bas ? Qu’est-ce qu’une créatinine normale ? Et, concernant les résultats du taux de créatinine, comment les interpréter et quand commencer à s’inquiéter ?

La créatinine est un déchet produit en continu par les muscles et éliminé par les reins, ce qui en fait un marqueur essentiel de la santé rénale. Son dosage sanguin, associé au calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG), permet d’évaluer la capacité des reins à filtrer et à éliminer les déchets présents dans l’organisme. Ses valeurs normales varient selon le sexe, l’âge et la masse musculaire, et une claire diminution est fréquente chez les personnes âgées. La clairance de la créatinine, mesurée via une collecte d’urine sur 24 heures, complète ce diagnostic en estimant directement l’efficacité de la filtration rénale.

Un taux élevé de créatinine signale généralement une altération de la fonction rénale, mais peut aussi résulter d’une déshydratation, d’un effort musculaire intense, d’une alimentation riche en protéines ou de certains médicaments. Des symptômes tels que fatigue, crampes, œdèmes ou troubles urinaires peuvent accompagner cette élévation. À l'inverse, un taux bas est, dans la plupart des cas, lié à une faible masse musculaire et n’est pas forcément préoccupant. Le traitement dépend toujours de la cause identifiée : contrôle du diabète ou de l’hypertension, adaptation alimentaire, hydratation, arrêt des médicaments néphrotoxiques, voire dialyse ou greffe en cas d’insuffisance rénale sévère.

La créatinine est un déchet chimique naturel sécrété par le métabolisme. Cette substance résulte de la dégradation de la créatine, molécule essentielle à la production d'énergie dans les muscles. Elle est filtrée par les reins, chargés d'éliminer la créatinine du sang. Un processus constant en raison de sa sécrétion continue par les muscles. Ainsi, la mesure de la créatinine urinaire et/ou sanguine est couramment utilisée pour évaluer la fonction des reins, en complément du débit de filtration glomérulaire (DFG). Des niveaux anormalement hauts ou bas trahissent régulièrement certains problèmes de santé.

Urée, acide urique et créatinine peuvent donner des indications sur l'état de santé des reins. D’ailleurs l’urine, composée à plus de 90% d’eau comporte ces déchets qu’on appelle azotés : urée, créatinine, ammoniac et acide urique. Souvent on confond d'ailleurs urée et acide urique : trois différences entre acide urique et urée !

La clairance de la créatinine consiste en un test mesurant la capacité des reins à filtrer la créatinine dans le sang, avant son élimination par les urines. Ce test, exprimé en millilitres par minute (ml/min), donne une estimation de la fonction rénale. Il s'effectue généralement à partir d'un échantillon d'urine recueilli durant les dernières 24 heures, en lien avec un échantillon de sang. Une créatinine urinaire élevée par rapport à la normale peut indiquer une maladie rénale problématique ou d'autres affections courantes. C'est donc un outil important dans le diagnostic et le suivi de plusieurs maladies.

La créatinine sérique varie entre 0,8 à 1,3 mg/dL pour les hommes et entre 0,6 à 1,1 mg/dL pour les femmes. Pour autant, ce taux idéal varie en fonction de nombreux critères, comme l'âge, le sexe, et la masse musculaire. Un taux élevé n'est pas systématiquement synonyme de problèmes de santé graves.

Quel taux de créatinine à 70 ans ?

Les patients de 70 ans et plus sont soumis, à des fins de simplification, aux mêmes normes "laborantines" que leurs homologues plus jeunes concernant les unités de mesure du test de créatinine. Pour autant, l'âge influe bel et bien sur son taux. Puisque la masse musculaire diminue, le corps produit moins de créatinine, ce qui influe sensiblement sur le DFG : il s'établit souvent autour de 65–75 mL/min/1,73m² à 70 ans, là où un jeune adulte se situe à 90-120.

Une forte concentration de créatinine constatée par prise de sang signifie en général un mauvais fonctionnement des reins. Souvent lié à une maladie rénale, il peut aussi être dû à d'autres conditions fréquentes, comme l'hypertension artérielle, le diabète, certaines maladies musculaires ou encore diverses tumeurs malignes comme celles du cancer du rein ou du foie. Chez les femmes enceintes, un taux excessif peut être le signe d’une prééclampsie. Avec une créatinine élevée, les symptômes peuvent être subtils au début et incluent :

• fatigue inhabituelle et essoufflement chronique ;
• troubles du sommeil ;
• perte d'appétit ;
• nausées ;
• douleurs ou crampes musculaires ;
• gonflements des jambes, des pieds ou des mains ;
• des changements dans la fréquence ou le volume de la miction.

Tout symptôme suspect doit être signalé au médecin traitant.

Qu'est-ce qui fait monter le taux de créatinine ?

Les variations du taux de créatine dépendant de l'activité rénale musculaire, on en trouve forcément à l'origine divers facteurs en interaction directe avec le métabolisme :

• la déshydratation (rétention d'eau) ;
• une insuffisance rénale , aiguë ou chronique ;
• la pratique intensive d'un sport ;
• une alimentation riche en viande rouge ou, plus globalement, en protéines ;
• la posologie de certains médicaments (AINS, diurétiques, antibiotiques...) ;
• des troubles urinaires (obstructions telles que calculs ou hypertrophie prostatique) ;
• un état métabolique spécifique (grande fièvre ou sepsis par exemple).

Une concentration de créatinine urinaire basse peut indiquer une masse musculaire réduite chez les personnes âgées, malnutries ou gravement malades. Cela peut aussi être le cas lors d'une diminution de la consommation de protéines ou en présence de certaines maladies (myasthénie...). Cependant, la baisse de la créatinine n'est généralement pas un motif de préoccupation médicale immédiate, sauf si elle est liée à d'autres symptômes ou conditions. Parmi ceux qu'on lui associe fréquemment figurent faiblesse et/ou douleurs musculaires, manque d'énergie, perte de poids inexpliquée ou troubles de la fonction hépatique.

La mesure du taux de créatinine sanguine se fait par une simple  prise de sang : cette créatinine sérique à jeun est effectuée par un professionnel de santé qui prélève l’échantillon avant que l'analyse de la créatinine ne soit réalisée par un laboratoire. Les résultats sont généralement disponibles après quelques jours. Comme indiqué plus haut, le taux normal varie selon le sexe, l'âge et la masse musculaire. Mais la valeur de référence se situe généralement entre 0,6 et 1,3 milligramme par décilitre (mg/dL). L’interprétation des résultats du test de créatinine doit être faite par un professionnel de santé qui prendra en compte votre historique médical et d'autres facteurs pertinents pour établir le pronostic.

Pourquoi faire l'examen de la créatinine ?

La créatininémie est sans doute le test le plus fiable pour mesurer la santé des reins ; la concentration de créatinine permet non seulement de calculer le DFG, mais également de contrôler leur interaction avec certains médicaments, détecter la dégradation silencieuse de certaines comorbidités et s'assurer de l'hydratation effective du corps.

Prendre rendez-vous en ligne

... en cas de créatinine élevée ?

Le traitement d'un taux de créatinine élevé dépend de la cause. Il peut ainsi comprendre une prescription médicamenteuse pour contrôler la pression artérielle, le diabète, ou d'autres affections associées. Un régime alimentaire avec une teneur réduite en protéines, en sel et en potassium peut être recommandé pour la diminuer. Si une créatinine élevée est liée à un cas grave d'insuffisance rénale ou chronique, une dialyse ou une greffe de rein peuvent parfois être nécessaires. En cas de déshydratation, boire plus d'eau peut aider. Il est important de travailler avec un professionnel de santé pour élaborer un plan de traitement.

... de créatinine basse ?

Les patients présentant une quantité de créatinine basse ne sont généralement pas une urgence médicale en soi, car elle peut être le reflet d'une simple réduction de la masse musculaire. Toutefois, si jamais ce faible dosage de la créatinine est associé à d'autres symptômes ou conditions, il sera nécessaire de traiter la cause sous-jacente.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en biologie médicale  au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les biologistes médicaux  au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.