Rhume de hanche

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Le rhume de hanche, appelé également synovite aiguë transitoire, est une affection bénigne, dont la cause reste pour l’instant inconnue, et qui touche généralement les enfants de moins de dix ans. Cette affection est caractérisée par une douleur à la hanche plus ou moins handicapante, qui guérit spontanément, généralement en une dizaine de jours.

L’articulation de la hanche est une articulation mettant en relation la tête du fémur avec la cavité articulaire du bassin. L’articulation de la hanche est ainsi constituée d’un tissu cartilagineux qui permet de protéger les os, d’une capsule, de ligaments qui permettent la stabilité de l’articulation, mais aussi de muscles et du liquide synovial. Le liquide synovial est un liquide qui permet à l’articulation de ne pas s’user, mais qui permet également de nourrir et protéger en lubrifiant le cartilage. Le liquide synovial est sécrété par la membrane synoviale. Quand celle-ci s’inflamme, on parle de synovite. Le rhume de hanche est considéré comme une synovite aiguë transitoire : dans cette pathologie, l’inflammation apparaît soudainement et ne persiste pas dans le temps. Dans le rhume de hanche, on retrouve ainsi une accumulation ou la présence anormale de liquide au sein de l’articulation de la hanche. Il s’agit d’une affection bénigne et relativement fréquente, elle toucherait environ un enfant sur 5 000.

Le rhume de la hanche chez l’enfant et le bébé

Généralement, le rhume de hanche concerne les enfants, et plus précisément les enfants âgés de trois à huit ans. Les garçons sont plus touchés que les filles. Cependant, il peut également affecter les bébés, bien que cela soit moins fréquent. Cette condition est souvent confondue avec une douleur de croissance ou une entorse, car les symptômes peuvent être similaires. 

Le rhume de la hanche chez l’adulte

Le rhume de hanche chez l’adulte est beaucoup plus rare. Chez l’adulte, un bilan complet pourra être prescrit, afin de ne pas passer à côté d’une autre pathologie pouvant expliquer les symptômes du rhume de hanche.

Actuellement, les causes du rhume de hanche ne sont pas connues avec précision. Il semble que des facteurs climatiques soient impliqués : certaines saisons seraient plus propices au rhume de hanche. Il pourrait également s’agir de facteurs viraux : il semble que les trois quarts des rhumes de hanche se déclenchent à la suite d’une infection virale comme une rhinopharyngite.

Le rhume de hanche est généralement caractérisé par une douleur au niveau de la hanche et de la cuisse, qui peut être variable d’un individu à l’autre. La douleur peut être tellement intense qu’elle empêche la marche normale et provoque une boiterie. Si généralement les deux hanches sont touchées, l’épanchement est souvent plus marqué d’un côté. La douleur commence le plus souvent de façon soudaine et brutale. Elle est généralement augmentée lors de la manipulation du membre inférieur : la douleur augmente si la jambe est mise en rotation ou en abduction. Parfois, les douleurs ressemblent à des crampes musculaires, l’enfant se plaint alors de douleurs irradiant dans la cuisse, et ne peut marcher que dans une position antalgique particulière, par exemple sur la pointe des pieds. La douleur est le plus souvent le seul symptôme, il n’y a pas de signes d’inflammation comme une peau rouge ou chaude, et il n’y a pas ou très peu de fièvre. Tout autre symptôme associé doit faire penser à une autre pathologie. Parfois, aucune douleur n’est ressentie.

L’examen de référence pour le diagnostic du rhume de hanche est l’échographie. Cet examen indolore utilisant les ultrasons permet de visualiser un épanchement synovial. La radiographie peut éventuellement être prescrite, elle permettra de mettre en évidence un épanchement intra-articulaire et une ligne capsulaire convexe et parallèle au fémur. Une radiographie de contrôle quelques semaines après la guérison pourra également être prescrite pour vérifier qu’il n’existe pas d’autres pathologies ou de complications, par exemple une ostéochondrite. Les examens de biologie standard ne sont généralement pas utiles, car les signes d’inflammation ne sont pas forcément marqués. En revanche, les examens biologiques peuvent s’avérer intéressants si le praticien soupçonne une autre pathologie, de type arthrite, ou maladie de Legg-Calvé-Perthes (LCP).

Habituellement, l’évolution du rhume de hanche est favorable, et le rhume de hanche guérit en une dizaine de jours. La reprise d’une activité physique peut être envisagée, sans forcer, une à deux semaines après la guérison. La prise d’antalgiques peut aider à surmonter la douleur. La prise d’anti-inflammatoires n’est pas forcément conseillée, en raison des nombreux effets secondaires et d’une efficacité limitée. Les antibiotiques ne sont pas indiqués, car il ne s’agit pas d’une pathologie bactérienne. Le repos est essentiel, et doit se faire au lit pendant quelques jours ou au fauteuil. Si les douleurs sont trop importantes, les jambes peuvent être mises en traction afin de soulager efficacement les douleurs. Chez certains enfants, l’épanchement est très important, et une hospitalisation peut être envisagée pour diminuer la douleur via la traction des jambes. L’utilisation de cannes anglaises peut être intéressante si la marche est pénible les premiers jours. En cas d’apparition de fièvre ou d’autres symptômes, ou s’il n’y a pas d’évolution au bout de dix jours, il faut consulter rapidement un médecin, car cela peut être le signe d’une pathologie plus grave, par exemple une arthrite septique de la hanche.