Grille d'Amsler

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La grille d'Amsler est un outil simple et accessible permettant de détecter précocement des anomalies de la vision, en particulier celles liées à la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). 

La grille d'Amsler est simplement constituée de lignes verticales et horizontales. Elle comporte un point en son centre.  Il s'agit d'une grille de diagnostic mise au point par un ophtalmologue suisse, Marc Amsler au milieu des années 1940. L'utilisation de cette grille permet de détecter des anomalies au niveau de la macula (partie la plus sensible de la rétine) ou du nerf optique, par exemple. Il existe des versions noir et blanc de cette grille et des versions de couleur plus récentes.

Comment faire le test d'Amsler ? Comment utiliser la grille ? Photo

La grille d’Amsler doit être observée à 25 cm de distance, par un œil à la fois (il faut cacher l’autre œil), en fixant le point noir central. En fixant le point central de cette grille, si vous remarquez qu'il manque des lignes ou qu'elles sont ondulées ou encore qu'une tache apparaît, il est conseillé de consulter un ou une ophtalmologue. (Photo source HAS).

Que signifie une grille d'amsler ondulée ? Ophtalmologue

Si la grille d’Amsler parait ondulée, c’est-à-dire si ses lignes ne sont pas parfaitement droites et leurs intersections ne forment pas d’angle droit, alors il est probable que la personne souffre d’une forme de DMLA. En outre, s’il est impossible de voir le point noir central, alors il y a également suspicion de DMLA. Ce point ne pourra être confirmé ou infirmé que par un ou une ophtalmologue.

La dégénérescence maculaire progressive, ou DMLA, qui affecte certaines personnes, en général, à partir de 50 ans, est une pathologie de la rétine. Cette maladie de l'œil affecte la macula, c’est-à-dire la zone centrale de la rétine. Elle peut conduire à perdre progressivement la vision centrale, ce qui est très handicapant. Pour détecter la DMLA, on dispose de divers procédés, dont le test de la grille d’Amsler. 

La DMLA, ou dégénérescence maculaire liée à l’âge, affecte la macula, c’est-à-dire le centre de la rétine. Et peut entrainer une cécité partielle, c’est-à-dire une perte de la vision centrale chez ces personnes. Sa prévalence augmente avec l’âge. Elle constitue la première cause de handicap visuel chez les plus de 50 ans en France. On considère que 25 à 30 % des personnes âgées de plus de 75 ans sont affectées par cette pathologie de la rétine. 

On distingue deux formes de dégénérescence maculaire liée à l'âge : 

1. la forme dite sèche (ou atrophique),

2. la forme dite humide (ou exsudative).

💡 Bon à savoir : La forme sèche est la plus fréquente, Elle touche environ 80% des cas.  Dans 20% des cas, on retrouve la forme dite humide. 

Quels sont les symptômes de la dégénérescence maculaire ?

Plusieurs symptômes sont associés à la DMLA :

• déformation des objets et des lignes droites,

• baisse de la vision dans la partie centrale,

• scotome : lacune dans la perception, zones où il n'y a plus de vision,

• difficulté à percevoir les détails. 

1. Les symptômes de la DMLA sèche recouvrent une perte progressive et indolore de la vision centrale sur plusieurs années. Il n'existe pas de traitement.

2. Les symptômes de la DMLA humide sont plus faciles à repérer, car ils évoluent plus rapidement en l'absence d'une prise en charge. Des traitements existent pour cette forme.  

Prendre rendez-vous en ligne

Pour savoir si on est atteint de DMLA, il faut consulter un ophtalmologue. Ce spécialiste dispose de divers outils pour poser le diagnostic. Le dépistage de la DMLA passe par  : 

• Examens de l’œil et du fond de l’œil : ils permettent de vérifier l'état de la cornée, du cristallin, de rechercher des drusen (dépôts qui peuvent attester d'un mauvais fonctionnement de la rétine), des hémorragies...

• Une tomographie en cohérence optique (OCT) : des images en coupe sont réalisées pour observer précisément la macula. Les observations permettent à la fois de diagnostiquer la DMLA, mais également d’identifier de quelle forme de DMLA il s’agit. 

• Une angiographie du fond d’œil : un produit de contraste est injecté dans l’œil, et des photographies des vaisseaux rétiniens sont effectuées. En cas de forme humide de DMLA, on observe une croissance anormale des vaisseaux sanguins, voire des hémorragies. 

La DMLA n’affecte que la partie centrale du champ visuel. Aussi, même si les pertes de vision sont plus sévères avec une DMLA de forme humide qu’avec sa forme sèche, la perte de vision ne concerne normalement pas le champ visuel périphérique. Il n’y a donc pas, en principe, de cécité totale en cas de DMLA, mais une cécité partielle est possible. 

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en ophtalmologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les médecins ophtalmologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.