L’épanchement de synovie survient quand le liquide permettant de lubrifier les articulations, appelé synovie, est produit en excès. Cette production excessive peut apparaître suite à un traumatisme ou à la suite d’une inflammation.
Définition : qu’est-ce qu’un épanchement de synovie ?
La synovie, appelée aussi synovite, est un liquide permettant une bonne lubrification des articulations. La synovie est un liquide clair et légèrement visqueux qui est produit par les cellules, appelées synoviocytes, de la membrane synoviale. Habituellement, la sécrétion de synovie n’excède pas quelques millilitres. La synovie est riche en acide hyaluronique et représente un dialysat du sérum. En plus de son rôle de lubrification, la synovie possède également un rôle mécanique en amortissant les chocs ainsi qu’un rôle nourricier. Il arrive parfois que la sécrétion de synovie soit plus importante, on parle alors d’épanchement de synovie. L’épanchement de synovie est également appelé hydarthrose quand l’épanchement est d’origine mécanique. L’épanchement de synovie peut aussi être d’origine inflammatoire. L’épanchement articulaire peut être aigu, c’est-à-dire que les symptômes guérissent en quelques jours ou en quelques semaines. L’épanchement de synovie peut parfois se chroniciser si les symptômes perdurent plus de 3 mois. L’épanchement de synovie peut également récidiver.
Quelles sont les causes d’un épanchement de synovie ?
L’épanchement de synovie peut être dû à un traumatisme au niveau de l’articulation. Une sur-sollicitation de l’articulation lors d'une activité physique peut amener à une lésion du cartilage ou de l’os. Ainsi, une entorse, un déchirement des ligaments ou encore une fracture peuvent être à l’origine d’une accumulation de liquide dans la cavité articulaire. L’épanchement peut également être lié à une inflammation de l’articulation, comme c’est le cas dans l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde. Dans ces cas, le gonflement peut se produire en fin de journée, sans qu’une activité physique ait eu lieu. D’autres affections peuvent déclencher un épanchement de synovie, comme le psoriasis, la goutte ou encore la chondrocalcinose. La chondrocalcinose est une pathologie dans laquelle on retrouve une calcification au niveau de l’articulation.
Quels sont les symptômes d’un épanchement de synovie ?
Gonflement de l'articulation
L’épanchement de synovie est caractérisé par un gonflement de la structure articulaire. L’articulation est gonflée et parfois la flexion est impossible, une certaine raideur au niveau de l’articulation se fait ressentir. L’épanchement de synovie est souvent associé à une douleur plus ou moins forte. Le gonflement de l’articulation peut subvenir, en cas de traumatisme, très rapidement, ou peut parfois se développer le lendemain.
Hémarthrose
Quand l’épanchement de synovie est associé à un traumatisme osseux, cartilagineux ou ligamentaire, la synovie peut être mêlée à du sang, on parle alors d’hémarthrose. Parfois, l’épanchement peut aussi être accompagné de fièvre, notamment quand il existe une infection.
Genou gonflé à l'arrière
Parfois, on peut remarquer l’existence d’un gonflement spécifique à l’arrière du genou, qui prend la forme d’une petite boule molle. Cette petite hernie appelée kyste poplité est une affection bénigne et fréquente qui représente un petit gonflement de liquide synovial. Généralement, en cas d’épanchement synovial dû à un traumatisme, la douleur est diminuée au repos. En revanche, lors d’un épanchement de synovie dû à une pathologie inflammatoire, la douleur est diminuée pendant l’exercice. L’articulation peut également être chaude et rouge en cas d’épanchement d’origine inflammatoire.
Quel diagnostic pour un épanchement de synovie ?
L’épanchement de synovie provoque un gonflement visible à l’œil nu. En comparant deux articulations, le gonflement peut être mis en évidence. Le médecin, après avoir examiné l’articulation, procédera à un interrogatoire afin de connaitre les circonstances de survenue de l’épanchement. Le médecin vérifiera également le nombre d’articulations touchées par l’épanchement de synovie. Généralement, une échographie et un examen complémentaire d’imagerie médicale, comme une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique), seront effectués afin de connaitre précisément la cause de l’épanchement et visualiser par exemple une rupture ligamentaire. Si les causes de l’épanchement de synovie ne sont pas claires, une ponction articulaire pourra être réalisée. Cet examen, appelé arthrocentèse, s’effectue à l’aide d’une longue aiguille. L’arthrocentèse peut également être utilisée pour injecter un médicament dans l’articulation. La ponction pourra ainsi donner des indications sur l’origine de l’épanchement. Si le liquide synovial est trouble, une inflammation sera suspectée, s’il est jaune, une cause mécanique sera avancée, s’il est rouge, une hémarthrose sera sans doute en cause.
Quels sont les traitements d’un épanchement de synovie ?
Tout d’abord, l’articulation doit rester au repos. Dans un premier temps, le gonflement peut être traité par l'application de froid au niveau de l’articulation gonflée. Une poche de glace placée dans un linge soulagera efficacement la douleur et fera diminuer l’œdème formé. Une éventuelle ponction de liquide pourra être effectuée en cas de douleurs trop importantes. Une infiltration de corticoïdes ou d’acide hyaluronique pourra être prescrite en cas de forte inflammation. La prise d’anti-inflammatoires quelques jours pourra également s’avérer utile. En cas d’épanchement de synovie liée à une affection, celle-ci devra être prise en charge avec un traitement médicamenteux adéquat et parfois un régime alimentaire (notamment en cas de crise de goutte).
Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en rhumatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.
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Vos questions fréquemment posées :
Quelles sont les zones touchées par l’épanchement de synovie ?
L’épanchement de synovie peut se produire au niveau de toutes les articulations, cependant certaines articulations sont beaucoup plus touchées que d’autres. Les épanchements de synovie surviennent surtout au niveau du genou ou au niveau du coude ou encore des chevilles. Le genou reste l’articulation la plus touchée. En effet, le genou est souvent le siège de traumatismes divers, notamment liés à la pratique sportive.
Comment soigner un épanchement de synovie dans le genou ?
Le traitement d'un épanchement de synovie au genou dépend de sa cause. Dans les cas d'origine inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires, des infiltrations de corticoïdes ou d'acide hyaluronique, ainsi que le repos et l'application de froid peuvent être recommandés. En cas d'épanchement lié à une affection sous-jacente, un traitement spécifique est nécessaire, parfois associé à une ponction articulaire pour soulager la douleur et réduire l'enflure.
Est-ce grave un épanchement de synovie ?
Un épanchement de synovie n'est généralement pas grave en soi, mais sa gravité dépend de la cause sous-jacente. Dans le cas de traumatismes ou d'affections inflammatoires, une gestion appropriée peut soulager les symptômes. Cependant, si l'épanchement est dû à une maladie sous-jacente, celle-ci nécessite une attention médicale. Une évaluation médicale est essentielle pour déterminer la gravité et le traitement approprié.
Peut-on marcher avec un épanchement de synovie ?
La possibilité de marcher avec un épanchement de synovie dépend de sa gravité et de la douleur associée. Dans les cas bénins, une marche prudente est généralement possible, mais il est préférable de consulter un professionnel de la santé pour évaluer la situation. Dans les cas plus graves, la mobilité peut être limitée, et le repos est recommandé pour soulager la douleur et permettre la guérison.
Peut-on faire du sport avec un épanchement de synovie ?
Faire du sport avec un épanchement de synovie dépend de la gravité de la condition. Dans les cas légers, des activités à faible impact peuvent être envisagées, mais il est essentiel de consulter un professionnel de la santé. En cas d'épanchement sévère, il est généralement préférable d'éviter l'exercice intense pour permettre la guérison.
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