En cas de cancer, de maladie inflammatoire du côlon ou de malformation, une colostomie peut être réalisée. Elle permet de créer une ouverture dans l’intestin afin de dévier la partie touchée par la maladie. La colostomie est souvent provisoire, mais elle peut aussi être définitive, on vous aide à en savoir plus.
Définition : qu’est-ce qu’une colostomie ?
La colostomie consiste à dévier une partie de l’intestin vers l’extérieur du corps, en plaçant une poche pour recueillir les selles. La colostomie peut être temporaire ou définitive. La colostomie temporaire peut être pratiquée afin de laisser l’intestin se reposer après une chirurgie ou lors d’un traitement curatif. La colostomie définitive, quant à elle, peut avoir lieu si la remise en continuité de l’intestin n’est pas possible après une stomie temporaire. Elle est parfois nécessaire dans le cadre de certains cancers, quand l’anus ou le sphincter doivent être retirés.
Quels sont les types de colostomies et de dérivations intestinales droites et gauches ?
Le type de colostomie dépend de la partie de l'intestin qui est touchée par la maladie ou la malformation. Il est ainsi possible d’avoir recours à :
- La colostomie sigmoïdienne : elle est réalisée dans le côlon sigmoïde, qui correspond à la dernière partie du côlon, juste avant le rectum. Il s’agit du type de colostomie le plus fréquent.
- La colostomie descendante : elle est réalisée dans le côlon descendant, c'est-à-dire dans la partie du côlon qui se situe au niveau du côté gauche de l'abdomen, juste avant le côlon sigmoïde.
- La colostomie ascendante : elle est réalisée dans le côlon ascendant, c’est-à-dire au niveau de la toute première partie du côlon (du côté droit du ventre). Elle est peu fréquente.
- La colostomie transverse : elle a lieu dans le côlon transverse (entre le côlon ascendant et descendant). Cette partie du côlon se trouve en haut de l’abdomen.
- L’iléostomie : cette stomie est réalisée dans l’iléon (dernière partie de l’intestin grêle).
Quelles sont les techniques de colostomie ?
Plusieurs techniques de colostomie existent selon les besoins du patient. Il est en effet possible de réaliser une :
- Colostomie terminale : cette intervention permet de relier le côlon à une ouverture réalisée vers l'extérieur du corps à travers la paroi abdominale.
- Colostomie terminale avec moignon rectal : ici, l’anus et le rectum restent à leur place, mais leur extrémité est suturée. Ces organes ne sont donc plus fonctionnels, et les selles sont évacuées dans la poche de colostomie. S’il s'agit d’une stomie temporaire, l'extrémité du côlon pourra retrouver sa fonction après avoir été de nouveau reliée au rectum.
- Colostomie latérale : elle désigne le fait de faire sortir le colon de son anse à l'aide d’une incision au niveau de l’abdomen. Cette intervention implique la pose d’une baguette pour maintenir l’anse en place, elle nécessite aussi de réaliser une incision dans le côlon sans pour autant l’ouvrir entièrement.
- Colostomie terminale avec fistule muqueuse : cet acte chirurgical est réalisé dans le cadre d’une colostomie ascendante ou transverse, lorsqu’une partie du côlon est retirée. Chaque extrémité de côlon coupée doit alors être fixée à une ouverture distincte au niveau de la paroi abdominale. Elle implique en réalité deux stomies : la première consiste à créer une ouverture dans le côlon droit pour que les selles passent à travers. La seconde est réalisée dans la dernière partie du côlon, et permet d'expulser le mucus.
- Colostomie de décharge technique : il s’agit généralement d’une colostomie de protection qui a lieu sur une anastomose (communication chirurgicale entre deux organes) afin de la mettre au repos et de l’aider à cicatriser.
Quelle est la différence entre une colostomie et une iléostomie ?
Ces deux interventions sont des stomies digestives, c’est-à-dire qu’elles consistent à dévier une partie de l'intestin vers l'extérieur de la paroi abdominale. Ce qui différencie la colostomie de l’iléostomie, c’est la partie de l’intestin qui est déviée. En effet, dans le cadre d’une colostomie, une ouverture est faite au niveau du côlon, qui est dévié vers l'extérieur du corps. L’iléostomie, quant à elle, consiste à ouvrir l’iléon, le dernier segment de l’intestin grêle. La colostomie comme l’iléostomie se terminent par la pose d’une poche de stomie, qui permet de récupérer les selles.
Pourquoi faire une colostomie ?
Lorsqu'une partie de l'intestin doit être retirée ou déviée, une colostomie peut être pratiquée. Cette intervention est généralement recommandée pour traiter diverses affections telles que le cancer du côlon, du rectum ou de l'anus, les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, la polypose adénomateuse familiale (PAF), l'obstruction de l'intestin, les lésions intestinales, la diverticulite, ou encore les anomalies congénitales de l'intestin.
Comment se préparer à une colostomie ?
Environ 5 jours avant une colostomie, il est conseillé de suivre un régime alimentaire sans résidu. La veille de l'opération, le patient entre à l'hôpital, et une purge est effectuée pour éliminer un maximum de résidus dans son côlon.
Comment se déroule une opération de colostomie ?
Le déroulement de l'intervention dépend de la zone à traiter. Elle est généralement réalisée par cœlioscopie, c’est-à-dire à l’aide de petites incisions dans l’abdomen qui permettent de faire passer les appareils chirurgicaux. Dans d’autres cas, il est nécessaire d’avoir recours à une laparotomie (une grande incision de l’abdomen). Les ouvertures sont réalisées au niveau de l’intestin et de la paroi abdominale. La poche de stomie est ensuite posée. L’opération sous anesthésie générale dure en moyenne 2 à 4 heures.
Quels sont les risques et complications d’une colostomie ?
Comme tout acte chirurgical, la stomie peut causer des infections, mais aussi des nécroses au niveau l’ouverture de la paroi abdominale. Il est aussi possible de présenter des saignements, des occlusions intestinales, des fistules péristomiales ou encore une éviscération. Ces complications peuvent nécessiter une nouvelle chirurgie. La stomie peut aussi perturber le transit intestinal et irriter la peau.
Quelles sont les suites d’une colostomie temporaire et définitive ?
La colostomie temporaire reste en place environ 2 mois avant qu'une nouvelle chirurgie permette de restaurer la continuité de l’intestin. S’il s’agit d'une stomie définitive, le patient doit apprendre à vivre avec une poche de stomie, et des rendez-vous réguliers peuvent être mis en place pour vérifier que tout fonctionne correctement.
Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en oncologie médicale au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.
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Vos questions fréquemment posées
C'est quoi une poche de colostomie ? Pourquoi avoir une poche ?
Une poche de colostomie est un appareil médical utilisé pour collecter les selles d’une personne qui a subi une colostomie. La poche de colostomie se fixe autour du stoma à l'aide d'un adhésif ou d'un système de fixation spécial, et elle peut être vidée ou changée régulièrement pour assurer la continuité de l'élimination des matières fécales.
Est-ce qu'une stomie est définitive ?
La colostomie devient définitive lorsque l'intestin ne peut fonctionner en continuité après une stomie temporaire. La colostomie est utilisée de façon définitive, dans certains cancers, lorsque l'anus ou le sphincter doivent être retirés.
Comment changer un sac de colostomie ?
Il est conseillé de changer une poche de stomie pleine après chaque défécation, soit 1 à 3 fois par jour en moyenne. Pour changer une poche, il convient de bien se laver les mains avant de décoller la poche pleine. Une fois la poche usagée jetée, la peau autour de la stomie peut être nettoyée. Il suffit ensuite de poser une nouvelle poche, en installant tout d’abord la bride adhésive autour de la stomie. Après avoir reçu les indications et conseils du médecin ou de l'infirmière, il est possible de réaliser cet acte seul.
Comment sont les selles avec une stomie ?
Les selles d'une personne ayant une stomie sont plus liquides et plus sombres que celles d'une personne qui n'en a pas. Les matières fécales peuvent contenir des particules alimentaires non digérées, des mucosités ou des bactéries. La couleur, l'odeur et la consistance des selles varient en fonction des aliments consommés et du type de stomie.
Pourquoi on fait une colostomie ?
Quels sont les risques liés à la chirurgie appelée colostomie ?
La colostomie peut provoquer des complications et des risques liés aux effets secondaires de la chirurgie et à l'utilisation d'un sac de colostomie. Ces risques comprennent des infections, des saignements, des fuites, une irritation de la peau et des problèmes de nutrition.
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